Mujer de

34 años con pielonefritis aguda. Cultivo de orina muestra Escherichia coli,

confirmado por sensibilidad disminuida. Presenta fiebre alta (39 °C), dolor

lumbar intenso, náuseas y vómitos intermitentes. No hay antecedentes de viajes

recientes, hospitalización prolongada ni uso previo de antibióticos de amplio

espectro. Se confirma producción de carbapenemasa tipo KPC mediante pruebas

moleculares. Necesita manejo hospitalario con ajuste terapéutico basado en

antibiograma.

Antibiograma

de  la E coli:

Ceftazidima-avibactam:

Susceptible (MIC ≤4 µg/mL)

Cefiderocol:

Susceptible (MIC ≤2 µg/mL)

Ceftazidima:

Resistente (MIC >16 µg/mL)

Imipenem:

Resistente (MIC >8 µg/mL)

Meropenem:

Resistente (MIC >8 µg/mL)

Ertapenem:

Resistente (MIC >16 µg/mL)

TMP-SMX:

Resistente (MIC >4/76 µg/mL)

¿Cuál es

el tratamiento preferido para esta pielonefritis por E. coli?

Hombre de

70 años con bacteriemia postquirúrgica tras una intervención abdominal mayor.

En los hemocultivos se identifica Enterobacter cloacae. Presenta fiebre

persistente (38.5 °C), hipotensión (PAM 60 mmHg), taquicardia y deterioro

progresivo, con antecedentes de hospitalización prolongada por neumonía previa

y uso reciente de antibióticos de amplio espectro. Requiere manejo en UCI con

soporte vasopresor y monitorización hemodinámica. El cuadro clínico sugiere un

estado séptico secundario a infección nosocomial. Se ajusta el tratamiento

empírico según el antibiograma.

Antibiograma

del E cloacae:

Aztreonam:

Susceptible (MIC ≤4 µg/mL)

Ceftazidima-avibactam:

Resistente (MIC >16 µg/mL)

Cefiderocol:

Susceptible (MIC ≤2 µg/mL)

Imipenem:

Resistente (MIC >8 µg/mL)

Meropenem:

Resistente (MIC >8 µg/mL)

Amikacina:

Susceptible (MIC ≤8 µg/mL)

Tigeciclina:

Susceptible (MIC ≤1 µg/mL)

Colistina:

Susceptible (MIC ≤2 µg/mL)

¿Cuál es

el mecanismo de resistencia que está expresando este Enterobacter:

Con cuál de los siguientes NO se puede hacer diagnóstico de

fibrilación auricular

¿Cuáles

son los antibióticos preferidos para el tratamiento de cistitis no complicada

causada por Enterobacterias resistentes a Carbapenémicos (CRE), siempre que se

demuestre susceptibilidad en el antibiograma?

A nivel global, ¿cuál

de los siguientes países tiene mayor expectativa de vida? (Señale la verdadera)

Uno de los siguientes NO

es un tratamiento fundamental o

fundacional en la falla con FEV reducida.

¿Por qué

no se sugiere el uso de polimixinas como tratamiento principal para infecciones

por Enterobacterias resistentes a Carbapenémicos (CRE)?

¿Cuál es

el criterio principal para definir la supresión virológica exitosa con terapia

antirretroviral en un paciente tras 12-24 semanas de tratamiento?

Mujer de 55 años con

enfermedad reumática de la válvula mitral y taquicardia de complejo estrecho.

¿Cuál es el ritmo?

Un

hombre de edad avanzada acude al servicio de urgencias por mareo y se le

diagnostica falla renal aguda. Su ECG muestra

¿Cuál es el

diagnóstico más probable?