Quelle est votre 1^ère hypothèse diagnostique concernant la douleur thoracique et dorsale ?

Quel est le rythme observé sur cet ECG ?

Avec les données de l’énoncé, quelle étiologie évoquez-vous en premier ? (deux mots maximum)

Quel est l'examen paraclinique à réaliser en priorité dès l'admission du patient ? (trois mots au maximum)

Mme V. suivait depuis 2 ans un traitement par Amlodipine 5 mg/j qui permettait jusque-là un contrôle tensionnel optimal. Son médecin a majoré l’Amlodipine à dose pleine (10 mg/j) du fait d’une déstabilisation depuis quelques mois des chiffres tensionnels (grade 3). Il a ensuite associé du Telmisartan à dose optimale (80mg/j) et vient de rajouter du Nébivolol 5 mg/j depuis 4 semaines.

Parmi toutes les causes possibles, quel est le facteur de résistance le plus fréquent de l’hypertension artérielle ? (trois mots au maximum)

Vous donnez rendez-vous à Mme V. en consultation de contrôle après environ 4 semaines pour organiser son suivi et la suite de sa prise en charge. Vous lui avez demandé d'effectuer les jours précédents ce rendez-vous, un programme d'automesures tensionnelles.

Quelle est votre cible thérapeutique sur ces automesures ? (chiffres en-deçà desquels vous considérez ne pas nécessiter de changement/augmentation de traitement).

Vous entendez un souffle cardiaque à l’auscultation. Ce souffle est holosystolique, doux, en jet de vapeur et irradie dans l’aisselle.

Quelle est l’étiologie de ce souffle cardiaque ? (deux mots au maximum)

Quelle est l’intensité de la dyspnée de ce patient ? (deux mots au maximum)

Ci-dessous l’’électrocardiogramme (ECG) réalisé à l’entrée dans le service de cardiologie (vitesses de défilement et amplitude normales).

Quelle est la principale anomalie sur cet ECG ? (cinq mots au maximum)