A l’examen clinique vous constatez la présence des lésions suivantes :

Quel est votre diagnostic ? (1 mot attendu en minuscule, sans accent, ni abréviation)

Vous réalisez une IRM cérébrale. Quelle est la structure indiquée par la flèche, en hypersignal FLAIR, typiquement touchée dans l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke?

Au vu de ce tableau clinique, quelle est l’hypothèse diagnostique la plus probable ?

Compte tenu du caractère post ménopausique, quelle classe d'hormonothérapie adjuvante sera privilégiée en l'absence de contre-indication?

Vous mettez en évidence une neuropathie sensitivomotrice des membres inférieurs avec abolition des réflexes osto-tendineux achilléens et un test au monofilament pathologique. De plus, vous découvrez un mal perforant plantaire du pied droit, passez inaperçu, en rapport avec un nouveau chaussage inadapté.

Quel est le grade du risque de plaie podologie selon la classification internationale ? (un chiffre)

Quel est le prochain examen que vous devez demander pour avancer dans votre démarche?

Une patiente de 49 ans sans antécédent jusque-là se présente aux urgences pour un syndrome hémorragique cutanéomuqueux (ecchymoses et purpura des membres, gingivorragies, épistaxis, métrorragies) évoluant depuis 2 semaines. Le bilan biologique prélevé aux urgences montre une hémoglobine à 9,6 g/dL, des plaquettes à 2 G/L (confirmée sur tube citraté), un TP à 98 %, un TCA à 1,1, un fibrinogène à 2,4 g/L, une formule leucocytaire normale, un frottis sanguin sans schizocyte ni cellule circulante atypique, une fonction rénale et hépatique normales. Un bilan biologique complémentaire révèle des sérologies VIH, VHB, VHC négatives et l'absence d'anticorps antinucléaires. Le dernier bilan biologique remonte à il y a 1 an, avec des plaquettes à 268 G/L. L'examen clinique retrouve des ecchymoses diffuses des 4 membres, il n'y a pas d'hépatosplénomégalie, il n'y a pas d'adénopathie palpée, le reste de l'examen clinique est normal.

Quel est le diagnostic le plus probable ?

Le mari de la patiente vous rapporte une consommation importante chronique d'alcool (vodka en particulier).

Vous évoquez le diagnostic d'encéphalopathie de Gayet-Wernicke.

Rappelez la triade clinique d'encéphalopathie de Gayet-Wernicke.