Paciente femenina de 45 años, con antecedente de cirugía bariátrica tipo manga gástrica hace 18 meses , acude a consulta refiriéndose fatiga progresiva, hormigueo en manos y pies, y dificultad para concentración . Refiere que cumple con su suplemento multivitamínico, pero los síntomas persisten.
En el examen físico se observa palidez mucocutánea y leve MAREOS al caminar. Los análisis de laboratorio muestran:
Hemoglobina: 10,5 g/dL
Hematocrito: 32%
Vitamina B12 sérica: 110 pg/mL (deficiencia)
Pregunta:
¿Cuál es la causa más probable de la deficiencia de vitamina B12 en este paciente?

Question

Paciente femenina de 45 años, con antecedente de  cirugía bariátrica tipo manga gástrica hace 18 meses  , acude a consulta refiriéndose  fatiga progresiva, hormigueo en manos y pies, y dificultad para concentración  . Refiere que cumple con su suplemento multivitamínico, pero los síntomas persisten. 
 En el examen físico se observa  palidez mucocutánea  y  leve MAREOS   al caminar. Los análisis de laboratorio muestran: 
 Hemoglobina: 10,5 g/dL 
 Hematocrito: 32% 
 Vitamina B12 sérica: 110 pg/mL (deficiencia) 
 Pregunta: 
  ¿Cuál es la causa más probable de la deficiencia de vitamina B12 en este paciente?

Answer

Malabsorción a nivel intestinal distal (íleon) sin relación con la cirugía

Answer

Disminución de la secreción de factor intrínseco por el estómago después de la manga gástrica.

Answer

Deficiencia dietética de vitamina B12

Answer

Exceso de ácido gástrico que destruye la vitamina B12

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