Caso: Un interno quiere demostrar que la educación de enfermería reduce la glucemia en pacientes diabéticos. Mide la glucemia antes y después de la educación en un solo grupo, sin grupo control. Durante el mismo periodo, el centro de salud cambió el tipo de insulina que entregaba.

¿Por qué no puede afirmarse con certeza que la educación causó la reducción de la glucemia?