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Paciente de 33 años, fumadora de 3 cigarrillos/día, con antecedentes de rinitis ...

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Paciente de 33 años, fumadora de 3 cigarrillos/día, con antecedentes de rinitis y poliposis nasal pendiente de intervención quirúrgica, obesidad (IMC 38 Kg/m2). Trabaja en una floristeria. Tiene un gato. Ha tenido un perro, tortugas y un hámster. Tratamiento habitual: corticoides nasales. Consulta por tos no productiva, opresión torácica y disnea, sueño no reparador y somnolencia diurna. Exploración física: buen estado general, frecuencia respiratoria 24 rpm, TA 140/88 mmHg, FC 106 lpm, afebril, SpO2 aire ambiente 97%. La auscultación respiratoria muestra sibilantes dispersos. Analítica: Glucosa 98 mg/dL, Creatinina 0.9 mg/dL, Sodio 144 mmol/L, Potasio 4.6 mmol/L, Proteínas 5.7 g/dL, PCR 0.07 mg/dL, Hemoglobina 16 g/dL, Hematocrito 48%, Leucocitos 5.280 (eosinófilos 700 uLx103), Plaquetas 258.000, IgE 6.81 (normal 2 – 214), PCR SARS-CoV-2: Indetectable. Rx de tórax: sin alteraciones significativas.

¿Cuál sería su orientación diagnóstica? Para confirmar el diagnóstico, ¿Qué pruebas solicitaría y que esperaría encontrar? ¿Qué tratamiento plantearía?

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