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Concurre a la guardia un paciente de 40 años derivado de otro nosocomio para estudio por presentar debilidad e impotencia funcional de ambos miembros inferiores de varios meses de evolución. Al examen físico usted constata: atrofia muscular marcada, fasciculaciones, hipotonía muscular e hiporreflexia. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?