Te llaman al busca desde urgencias para comentarte el caso de Santiago, un paciente de 45 años traído a urgencias por el SEM tras lipotimia en domicilio. Como antecedentes presenta HTA, hiperuricemia y un síndrome antifosfolípido trombótico en tratamiento con sintrom. En la ambulancia medicalizada han conseguido estabilizarlo. No puedes interrogarlo porque está muy nervioso pero su mujer te cuenta que es la primera vez que le pasa, aunque hace 48h presentó un dolor brusco en fosa lumbar izquierda. Decides solicitarle una analítica de sangre en la que se evidencia: Hb 78g/dL, plaquetas 350.000, Cr 5.03, TP 2. Eres muy buen residente y crees que lo mejor es solicitar un TC abdominal urgente (se adjunta como imagen) ¿Qué harías a continuación?

Question

Accepted Answer

En el TC se evidencia hematoma en riñón izquierdo con focos de sangrado activo, llamaré al radiólogo intervencionista de guardia y le pediré que realice una embolización arterial urgente

Answer

En el TC se evidencian 3 tumores renales derechos, estabilizaré al paciente y lo ingresaré, comentaré el caso en comité de tumores la próxima semana antes de tomar decisiones porque mi manejo en urgencias podría cambiar el pronóstico oncológico

Answer

En el TC se evidencia hematoma en riñón izquierdo con focos de sangrado activo, llamaré a mi adjunto de guardia, tenemos que entrar en el quirófano para realizar una nefrectomía radical de urgencia

Answer

Tras tratamiento de la lesión no creo necesarias más exploraciones complementarias durante el ingreso para valorar su evolución

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