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RESERVA -2 - Varón de 53 años remitido desde Atención Primaria por cansancio pro...
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RESERVA -2 - Varón de 53 años remitido desde Atención Primaria por cansancio progresivo de más de dos años de evolución. Trabaja como conductor de autobús y reconoce que en varias ocasiones ha tenido que detener el vehículo porque notaba una intensa somnolencia durante trayectos largos. Su esposa explica que desde hace años presenta ronquidos muy intensos y pausas respiratorias repetidas durante la noche, seguidas de jadeos bruscos. Entre sus antecedentes destacan hipertensión arterial tratada con enalapril y obesidad. No consume alcohol de forma habitual ni toma fármacos sedantes. En la exploración física presenta IMC de 38 kg/m², TA 156/94 mmHg, FC 82 lpm, SatO₂ basal 95%, cuello corto con perímetro cervical aumentado y auscultación cardiopulmonar normal. Se realiza una polisomnografía nocturna que objetiva un índice apnea-hipopnea de 42 eventos/hora, desaturaciones repetidas hasta 84% y múltiples microdespertares. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada?
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