Чоловіка 42 років турбують стискаючі болі за

грудиною, серцебиття. Останнім часом посилилась задишка при фізичному

навантаженні, з’явились напади ядухи вночі. Інтенсивний систолічний шум з

епіцентром по лівому краю грудини не проводиться на судини шиї, ІІ тон

збережений. За даними ехокардиіографії: різко виражена гіпертрофія верхньої

третини міжшлуночкової перетинки, лівий шлуночок звичайних розмірів, фракція

його викиду - 65%. Прогресування серцевої недостатності у хворого обумовлено: