Mujer de 72 años con HTA controlada, hipercolesterolemia, que 9 años antes del inicio del cuadro actual fue estudiada por presentar un cuadro de diarreas y se realizó una colonoscopia: correcta preparación, llegando a ciego, sin hallazgos a destacar. En el momento actual acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor abdominal, más intenso en hemiabdomen izquierdo, con malestar general, sudoración y emisión de sangre roja por el ano. En la exploración física destaca abdomen doloroso, con leve distensión y el tacto rectal muestra restos hemáticos. Presenta hematocrito del 36%, Hb 11,7 g/dL, VCM 78 fL, urea 55, creatinina 1,1 mg/dL. Se realiza colonoscopia, con hallazgos de nódulos violáceos en sigma y ulceraciones. ¿Cuál considera que es la actuación más correcta?

Question

Accepted Answer

Se deberían tomar biopsias de los bordes ulcerados y repetir de forma ambulatoria la colonoscopia completa.

Answer

Se trata de una colitis isquémica, habría que comentar el caso con el Servicio de Cirugía General para plantear resección quirúrgica urgente del segmento intestinal afecto.

Answer

Se deberían tomar coprocultivos y cultivos de parásitos, iniciando antibioterápia endovenosa de amplio espectro combinada con antifúngicos, manteniendo la paciente en dieta absoluta.

Answer

Se trata de una colitis ulcerosa de inicio tardío, habría que empezar corticoterapia endovenosa en tratarse de un brote grave.

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