58-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu narastających od kilku tygodni masywnych obrzęków kończyn dolnych, powiększenia obwodu brzucha (wodobrzusza) oraz duszności. W wywiadzie pacjent podaje wieloletnie nadużywanie alkoholu, ale neguje choroby nerek czy serca. W badaniu fizykalnym: podsychające błony śluzowe, skóra z dyskretnym zażółceniem, liczne pajączki naczyniowe na klatce piersiowej, brzuch napięty z dodatnim objawem chełbotania, obrzęki ciastowate kończyn dolnych do poziomu ud, ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy płuca prawego.

Wyniki badań laboratoryjnych przy przyjęciu:

• Morfologia krwi: HGB 11,2 g/dL (N: 13,5-17,5), WBC 5,5 G/L (N: 4-10), PLT 85 G/L (N: 150-400)

• Biochemia:

  • Kreatynina 1,1 mg/dL (N: 0,7-1,2)
  • Mocznik 45 mg/dL (N: 15-40)
  • Sód 131 mmol/L (N: 135-145)
  • Potas 4,2 mmol/L (N: 3,5-5,1)
  • Albumina 1,7 g/dL (N: 3,5-5,2)
  • Bilirubina całkowita 3,8 mg/dL (N: <1,2)
  • AST 110 U/L (N: <40)
  • ALT 75 U/L (N: <40)
  • GGT 250 U/L (N: <60)
  • Fosfataza alkaliczna (ALP) 140 U/L (N: 40-130)
  • Glukoza na czczo 98 mg/dL (N: 70-99)
  • Cholesterol całkowity 130 mg/dL (N: <200)
  • TSH 3,1 µIU/mL (N: 0,4-4,2)

• Koagulogram:

  • INR 1.9 (N: 0,8-1,2)

• Badanie ogólne moczu:

  • Ciężar właściwy 1.015
  • pH 6.0
  • Białko: ślad
  • Glukoza: nieobecna
  • Leukocyty: 1-3 wpw
  • Erytrocyty: 0-2 wpw
  • Osad: bez wałeczków

Biorąc pod uwagę całokształt obrazu klinicznego oraz wyniki badań laboratoryjnych, co jest najbardziej prawdopodobną podstawową przyczyną stanu pacjenta?