Hombre de

60 años, ingresado en UCI por insuficiencia respiratoria tras neumonía

adquirida en la comunitad. Al séptimo día de ventilación mecánica, presenta

fiebre (38.5°C), leucocitosis (15,000/µL) y secreciones purulentas traqueales.

El cultivo de aspirado traqueal revela S. aureus. El antibiograma muestra

resistencia a oxacilina (CIM >4 µg/mL), eritromicina y clindamicina, pero

sensibilidad a vancomicina (CIM 1 µg/mL), linezolid y daptomicina. La prueba de

disco de cefoxitina es positiva. Se realiza diagnóstico fenotípico de

resistencia a β-lactámicos.

¿Cuál es

el tratamiento de elección inicial?