У поле «+» записати здорове адаптивне переконання після реструктуризації («Якщо я втомлена, я маю право спокійно відмовити, і це нормально»); у поле «-» записати початкове дисфункціональне переконання («Якщо я відмовлю, я буду егоїсткою»).

У поле «+» записати всі об'єктивні переваги (вигоди) дотримання цього правила для стосунків клієнтки; у поле «-» записати поведінкову та емоційну ціну, яку клієнтка платить за це правило (хронічна втома, виснаження, прихована злість).

У поле «+» записати короткостроковий емоційний наслідок поступки («Якщо я погоджуся, провина і тривога миттєво знизяться з 8/10 до 2/10»); у поле «-» записати довгостроковий наслідок («Якщо я постійно погоджуватимуся, мої особисті межі будуть зруйновані»).

У поле «+» записати очікуваний клієнткою позитивний наслідок виконання правила («Якщо я завжди погоджуюся допомагати, то залишаюся хорошою людиною і мене не відкинуть»); у поле «-» записати очікуваний негативний наслідок порушення правила («Якщо я відмовлю, то виявлюся поганою егоїсткою і мене перестануть любити»).