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Mujer de 45 años con IMC de 38 kg/m², refiere fatiga matutina, cefaleas al despertar y somnolencia diurna excesiva. Su esposo menciona ronquidos fuertes y pausas respiratorias durante la noche. Se realiza una poligrafía respiratoria que muestra un índice de apnea-hipopnea de 42 eventos por hora. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?