Varón de 32 años, residente en una zona rural, acude al servicio de urgencias por fiebre persistente de 39,5 °C desde hace cinco días, acompañada de cefalea intensa, malestar general, mialgias y artromialgias. Refiere náuseas y aparición de una erupción cutánea en los tobillos hace dos días, la cual se ha extendido al tronco y extremidades superiores; menciona haber realizado senderismo recientemente en una zona boscosa. 

En la exploración física, presenta exantema maculopapular no pruriginoso, con distribución centrípeta que afecta palmas y plantas, además de fiebre (39,3 °C), taquicardia (92 lpm) y trombocitopenia (120.000/mm³). Los análisis de laboratorio muestran leucocitosis (12.000/mm³) con desviación a la izquierda, elevación de PCR (15 mg/dL) y transaminasas aumentadas al doble del límite normal. 

La serología para Rickettsia rickettsii revela IgM positiva (1:64) e IgG positiva (1:128) con incremento en muestras seriadas. 

Con los datos anteriores, elija cual es el diagnóstico más probable