У пацієнта Р., 62 р., протягом 14 годин відчуває болі в мезогастрії, блювання "кишковим вмістом", метеоризм. При огляді різко позитивні симптоми подразнення очеревини. З анамнезу: 12 р. страждає на миготливу аритмію. Лейкоцити 24*10/12 кл/л. Взятий в операційну: інтраопераційно тонкий кишечник на протязі 60 см вкритий фібрином з синьо-зеленими ділянками серози, не перистальтує, на корені брижі проксимально відчувається пульсація верхньої брижової артерії, в черевній порожнині до 500 мл мутного з колібацилярним запахом випоту. В даному клінічному випадку хірургічна тактика повинна бути:

Question

У пацієнта Р., 62 р., протягом 14 годин відчуває болі в мезогастрії, блювання "кишковим вмістом", метеоризм. При огляді різко позитивні симптоми подразнення очеревини.  З анамнезу: 12 р. страждає на миготливу аритмію.  Лейкоцити 24*10/12 кл/л. Взятий в операційну: інтраопераційно тонкий кишечник на протязі 60 см вкритий фібрином з синьо-зеленими ділянками серози, не перистальтує, на корені брижі проксимально відчувається пульсація верхньої брижової артерії, в черевній порожнині до 500 мл мутного з колібацилярним запахом випоту. В даному клінічному випадку хірургічна тактика повинна бути:

Answer

Тромболізис

Answer

Непряма тромбоемболектомія з ВБА, резекцією нежиттєздатного сегменту тонкої кишки та заглушенням обох кінців кишківника, ушивання лапаротомної рани. Релапаротомія "секонд-лук" через 12-24 години.

Answer

Аорто-мезентеріальне шунтування з антикоагулянтною терапією

Answer

Непряма тромбоемболектомія з ВБА, резекцією нежиттєздатного сегменту тонкої кишки та накладення енетеро-ентероанастомозу "бік-у-бік", ушивання лапаротомної рани.

Answer

Пряма тромбоемболектомія з ВБА, резекцією нежиттєздатного сегменту тонкої кишки та заглушенням обох кінців кишківника, ушивання лапаротомної рани. Релапаротомія "секонд-лук" через 72-96 години.

Crowdly

У пацієнта Р., 62 р., протягом 14 годин відчуває болі в мезогастрії, блювання "к...

Want instant access to all verified answers on misa.meduniv.lviv.ua?