Una

mujer de 65 años presenta 5 días de debilidad, fatiga, calambres musculares,

palpitaciones y estreñimiento. Su historial es significativo por insuficiencia

cardíaca congestiva y fue tratada con medicación para la sobrecarga de

líquidos. Los signos vitales son presión arterial 116/62 mm Hg, frecuencia

cardíaca 100 lpm, frecuencia respiratoria 15 respiraciones/min y temperatura 98

°F (36,7 °C). En el examen, la paciente tiene fuerza muscular disminuida tanto

en las extremidades superiores como en las inferiores. ¿Cuál de las siguientes

explicaciones justifica la debilidad muscular?