прізвище, ім'я, по батькові постраждалого, час одержання поранення;

дату, точний час ( години та хвилини) накладення джгута, а також прізвище, ім'я, по батькові постраждалого, прізвище, ім'я батьківщина, що наклав палять.

дату й точний час ( години та хвилини) накладення джгута;