CASO CLÍNICO: Una mujer de 28 años con hemotórax derecho postraumático es sometida a toracostomía exitosa. Se coloca un tubo 36 Fr. Al segundo día postoperatorio, el personal de enfermería nota que el tubo se desplazó parcialmente hacia afuera: uno de los orificios laterales (fenestras) quedó fuera de la cavidad pleural y el paciente desarrolló enfisema subcutáneo perilesional. Al revisar la fijación, se observa que la sutura solo atraviesa la piel sin rodear el tubo.