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A4 - MONITOREO Y CUIDADOS RESPIRATORIOS - [10520] - ENFER-CRITICOS
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Una paciente de 1.60 m con peso corporal predicho de 52 kg recibe un volumen corriente de 480 mL (9.2 mL/kg PBW) en modo controlled por volumen. ¿Qué conducta de enfermería es la más adecuada frente a este hallazgo?
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En un paciente con SDRA severo, la presión pico es de 42 cmH2O y, tras una pausa inspiratoria de 0.8 segundos, la presión meseta es de 36 cmH2O con PEEP de 12 cmH2O. ¿Cuál es la Driving Pressure calculada y qué significado clínico tiene?
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¿En qué ventana de tiempo de inactividad contráctil diafragmática se documenta el inicio de la atrofia diafragmática inducida por la ventilación mecánica?
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Un paciente en proceso de extubación por EPOC presenta ascenso de la PaCO2 de 45 a 62 mmHg tras iniciar nutrición parenteral rica en dextrosa. ¿Qué relación fisiológica explica este deterioro gasométrico?
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Un paciente con sospecha de neumonía asociada a la ventilación requiere toma de aspirado traqueal cuantitativo. ¿Qué principio es fundamental para no comprometer la validez diagnóstica de la muestra?
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Un lactante con síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrico (PARDS) presenta una presión media de vía aérea de 15 cmH2O, FiO2 de 0.80 y PaO2 de 60 mmHg. Calculando el Índice de Oxigenación (OI = MAP × FiO2 × 100 / PaO2), ¿qué clasificación de severidad corresponde y qué implicación tiene?
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Un paciente con SDRA severo por influenza presenta PaO2/FiO2 de 105 y presión meseta de 33 cmH2O con Driving Pressure de 19 cmH2O, además de asincronía con esfuerzos intensos. Según la estrategia ultra-protectora revisada, ¿cuál es la secuencia de manejo más apropiada?
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Durante la auditoría del bundle ABCDEF en un paciente ventilado, el equipo detecta que no se ha registrado la evaluación de delirium y que la cabecera permanece a 15° tras un procedimiento reciente. ¿Qué principio sustenta la necesidad de corregir ambas brechas de forma conjunta?
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Un paciente con sonda nasogástrica presenta un volumen residual gástrico (VRG) de 350 mL, sin distensión abdominal, náuseas ni vómitos. ¿Cuál es la conducta respaldada por la evidencia actual respecto a la nutrición enteral?
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Un paciente con EPOC exacerbado en ventilación controlada por volumen presenta en la curva flujo-tiempo muescas espiratorias que no logran disparar un ciclo mecánico, con una frecuencia real de esfuerzo de 24 rpm frente a 16 rpm registradas por el ventilador. ¿Qué fenómeno explica esta discrepancia y qué ajuste es apropiado?
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