В результаті вибуху військовослужбовець отримав осколкове поранення в живіт. Рана близько 10см довжиною, помірно кровить. В рану випала петля кишківника.

Вкажіть заходи першої медичної допомоги у порядку їх послідовністі.

Сортувальну групу на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

Евакуація: черга, положення.

Падіння конструкції будинку на ногу пожежного при гасінні пожежі. Симптоми: сильний біль, кровотеча, неможливість спертися на пошкоджену ногу. 

Пошкодження – відкритий перелом гомілки (середня третина великогомілкової кістки зі зміщенням відломків), значна кровотеча, пульсуюча.

Вкажіть заходи першої медичної допомоги у порядку їх послідовністі.

Сортувальну групу на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

Евакуація: черга, положення.

В результаті вибуху військовослужбовець отримав поранення в груди. На відстані 3см від нижнього краю правої ключиці рвана рана розміром 3х5см, із якої витікає піниста кров. В ураженого задишка.

Вкажіть заходи першої медичної допомоги у порядку їх послідовністі.

Сортувальну групу на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

Евакуація: черга, положення.

Ситуаційна задача

Завдання. Надання ураженим першої медичної допомоги, сортування і евакуація.

Відрив ступні з пошкодженням магістральної кровоносної судини.

Загальний стан важкий .Шкіра і видимі слизові - бліді. Зовнішня артеріальна кровотеча.

Заходи першої медичної допомоги.

Сортувальна група на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

Евакуація: черга, положення.

Ситуаційна задача

Завдання. Надання ураженим першої медичної допомоги, сортування і евакуація.

Велике поранення м’яких тканин обличчя.

Стан важкий. Затруднене дихання із-за порушення прохідності верхніх дихальних шляхів. Сильна кровотеча, пошкодження біля вушної залози.

Заходи першої медичної допомоги.

Сортувальна група на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

Евакуація: черга, положення.

А* Авіаційна подія це:

01 – ситуація,що не спричинила за собою загибель екіпажу і пасажирів,  викликала пошкодження повітряного судна, ремонт якого можливий при виконанні польотного завдання;

02 - ситуація,що не спричинила за собою загибель екіпажу і пасажирів, викликала пошкодження повітряного судна, ремонт якого можливий після здійснення екстреної посадки;

03 - ситуація, пов'язана з експлуатацією повітряного судна, що сталася в період перебування на його борту пасажирів і екіпажу, і знижує рівень безпеки польоту;

04 - ситуація, що спричинила загибель, тяжкі тілесні ушкодження або пропажу безвісти екіпажу і пасажирів, а також руйнування або пошкодження повітряного судна;

Б* Основні завдання медичного розрахунку, що входить до складу аварійно-рятувальної команди (АРК):

05 – надання ураженим першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги;

06 - медичне сортування, надання першої лікарської допомоги та евакуація уражених в найближчі лікувальні установи;

07 – надання ураженим першої медичної допомоги;

08 – проведення медичного огляду уражених;

09 – підготовка уражених до подальшої евакуації;

10 – забезпечення пошуково - рятувальної команди медичним майном;

11 – проведення судово - медичної експертизи загиблих;

12 – проведення санітарно - гігієнічних заходів в районі катастрофи;

13 - проведення протиепідемічних заходів в районі катастрофи;

14 – захист уражених від несприятливих факторів зовнішнього середовища;

15 – проведення спеціальної обробки уражених;

16 – санітарний нагляд за районом катастрофи;

В* Алгоритм огляду та надання допомоги ураженому:

а) визначення цілісності кровоносних судин, одночасно тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (в першу чергу артеріальної);

б) оцінка стану серцево-судинної системи (підрахунок пульсу). Відсутність пульсу на променевих артеріях показує, що систолічний АТ нижче 80 мм. рт. ст;

в) оцінка частоти і характеру дихальних рухів, вирішення питання про проведення найпростіших реанімаційних заходів;

г) ревізія порожнини роту і верхніх дихальних шляхів з одночасним видаленням іно-рідних тіл і відновленням функції зовнішнього дихання;

д) встановлення мовного контакту з ураженим, визначення наявності активних і пасивних рухів кінцівок;

е) оцінка стану органів почуттів (реакція на зовнішній вплив);

ж) огляд зовнішніх пошкоджень;

17 - (а; б; г; в; е; д; ж);

18 - (ж; а; б; в; г; е; д);

19 - (г; ж; в; а; б; е; д);

20 - (г; в; а; б; д; е; ж);

 Г* Травми пасажирів всередині автомобіля, що знаходилися на задньому сидінні при лобовому зіткненні:

а) черепно - мозкові травми;

б) травми органів черевної порожнини (розриви печінки і селезінки);

в) бамперні переломи стегна або гомілки;

г) синдром травматичної асфіксії;

21 - (всі);     22 - (всі, крім в);     23 - (всі, крім г);     24 – (тільки а, б);

Д* Які уражені підлягають евакуації в лікувальні установи в першу чергу:

а) у несвідомому стані;

б) з великими множинними ушкодженнями;

в) з ознаками внутрішньої кровотечі;

г) із зовнішньою кровотечею, зупиненою накладенням джгута;

д) з глибоким опіком 10 – 40% поверхні тіла;

25 – (всі, крім д);     26 – (всі);     27 – (всі, крім р);     28 – (тільки а, в, д);

Е* В результаті залізничної катастрофи травми різного ступеня важкості отримали 16 осіб. Під час катастрофи загорілася і детонувала цистерна з бензином. Паливо, що горить залило територію радіусом 130 м. Термічні опіки получили ще 14 осіб.

Категорія катастрофи за кількістю уражених:

29 - (III-М);     30 - (II-М);     31 - (I-М);     32 – (IV-М);

Категорія катастрофи за санітарно-гігієнічними наслідками:

33 - (I-С);     34 - (II-С);     35 - (III-С);     36 – (IV-С);

Необхідна кількість бригад для надання медичної допомоги:

37 – (12);     38 – (16);     39 – (18);     40 – (3);

А* Транспортна катастрофа це:

01 - подія на транспорті, що не спричинила за собою загибель людей,  викликала пошкоджння транспортного засобу, ремонт якого можливий і економічно доцільний;

02 - подія на транспорті, що спричинила загибель людей, тяжкі тілесні ушкодження, пошкодження або повне руйнування транспортного засобу, наземних об'єктів і комунікацій, завдала збитку навколишньому природному середовищу;

03 - ситуація, пов'язана з експлуатацією транспортного засобу, що сталася в період знаходження в ньому пасажирів і знижує рівень безпеки руху;

04 - подія на транспорті, що не спричинила за собою загибель пасажирів,  викликала руйнування транспортного засобу, ремонт якого технічно неможливий і економічно недоцільний.

Б* Основні завдання медичного розрахунку, що входить до складу аварійно-рятувальної команди (АРК):

05 – надання ураженим першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги;

06 - надання першої лікарської допомоги та евакуація уражених у найближчі лікувальні установи;

07 – проведення медичного огляду уражених;

08 – надання ураженим першої медичної допомоги;

09 – забезпечення пошуково - рятувальної команди медичним майном;

10 – проведення судово-медичної експертизи загиблих;

11 – проведення санітарно - гігієнічних заходів в районі катастрофи;

12 – підготовка уражених до подальшої евакуації;

13 – захист уражених від несприятливих факторів зовнішнього середовища;

14 - проведення протиепідемічних заходів в районі катастрофи;

15 – проведення спеціальної обробки уражених;

16 - оточення та охорона району катастрофи;

В* Алгоритм огляду та надання допомоги ураженому:

а) ревізія порожнини роту і верхніх дихальних шляхів з одночасним видаленням іно-рідних тіл і відновленням функції зовнішнього дихання;

б) оцінка стану серцево - судинної системи (підрахунок пульсу). Відсутність пульсу на променевих артеріях показує, що систолічний АТ нижче 80 мм. рт. ст;

в) визначення цілісності кровоносних судин, одночасно тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (в першу чергу артеріальної);

г) оцінка частоти і характеру дихальних рухів, вирішення питання про проведення найпростіших реанімаційних заходів;

д) оцінка стану органів почуттів (реакція на зовнішній вплив);

е) встановлення мовного контакту з ураженим, визначення наявності активних і пасивних рухів кінцівок;

ж) огляд зовнішніх пошкоджень;

17 – (а; г; в; б; е; д; ж);

18 – (г; а; б; в; е; д; ж);

19 – (а; б; г; в; д; е; ж);

20 – (а; г; б; в; д; е; ж);

 Г* Найбільш характерна локалізація пошкоджень внаслідок наїзду транспортного засобу на пішохода. Первинні пошкодження при ударі легковим автомобілем в області, розташовання нижче центру мас.

а) бамперні переломи стегна або гомілки;

б) переломи кісток тазу;

в) розриви лобкового симфізу;

г) «панельні травми»;

21 - (всі);     22 - (всі, крім в);     23 - (всі, крім г);      24 – (тільки а, б);

Д* Які уражені підлягають евакуації в лікувальні установи в першу чергу:

а) у несвідомому стані;

б) з великими множинними ушкодженнями;

в) з ознаками внутрішньої кровотечі;

г) із зовнішньою кровотечею, зупиненою накладенням джгута;

д) з опіком 20 – 60% поверхні тіла;

25 – (всі, крім д);      26 – (всі, крім г);     27 – (всі);      28 - (тільки а, б, в);

Е* В результаті залізничної катастрофи травми різного ступеня важкості отримали 12 осіб. Під час катастрофи сталася розгерметизація 2-х цистерн зі СДОР із зараженням території радіусом 230 м. Отруєння СДОР отримали ще 8 осіб.

Категорія катастрофи за кількістю уражених:

29 - (I-М);     30 – (III-М);       31 – (II-М);      32 - (IV-М);

Категорія катастрофи за санітарно-гігієнічними наслідками:

33- (I-С);       34 - (IV-С);      35 - (III-С);       36 - (II-С);

Необхідна кількість бригад для надання медичної допомоги:

37 – (8);       38 – (16);       39 – (3);       40 – (12);

А. Алгоритм огляду та надання допомоги ураженому:

а) оцінка частоти і характеру дихальних рухів, вирішення питання про проведення найпростіших реанімаційних заходів;

б) ревізія порожнини роту і верхніх дихальних шляхів з одночасним видаленням іно-рідних тіл і відновленням функції зовнішнього дихання;

в) оцінка стану серцево-судинної системи (підрахунок пульсу). Відсутність пульсу на променевих артеріях показує, що систолічний АТ нижче 80 мм. рт. ст;

г) визначення цілісності кровоносних судин, одночасно тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (в першу чергу артеріальної);

д) встановлення мовного контакту з потерпілим, визначення наявності активних і пасивних рухів кінцівок;

е) оцінка стану органів почуттів (реакція на зовнішній вплив);

ж) огляд зовнішніх пошкоджень;

01 – (а; б; в; г; д; е; ж);

02 – (а; в; б; г; д; е; ж);

03 – (б; в; а; г; д; е; ж);

04 – (б; а; г; в; д; е; ж);

Б. До якої сортувальної групи належать хворі з важкими пошкодженнями, що супроводжуються швидко наростаючими небезпечними для життя розладими основних функцій організму, для усунення яких необхідне термінове прийняття лікувально-профілактичних заходів.

01 - II сортувальна група - потребують надання медичної допомоги на данному етапі медичної евакуації в першу чергу

02 - I сортувальна група  - небезпечні для оточуючих

03 - III сортувальна група - потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

04 - VI сортувальна група - агонуючі

В.  Надання ураженому першої медичної допомоги, сортування та евакуація.

Великі поранення м'яких тканин обличчя.

Стан важкий. Утруднення дихання через порушення прохідності верхніх дихальних шляхів. Сильна кровотеча, пошкодження привушної залози.

Заходи першої медичної допомоги:

01 - відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів шляхом звільнення від слизу, згустків крові, сторонніх тіл;

02 - введення правцевого анатоксину, протиправцевої та протигангренозної сироваток;

03 - проведення новокаїнової блокади місць переломів;

04 - переливання крові, кровозамінників при важкому шоці і масивній крововтраті;

05 - тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі за допомогою пов'язки, що давить;

06 - відсікання кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин (транспортна ампутація);

07 - тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі за допомогою джгута;

08 - лікування анаеробної інфекції;

09 - хірургічна обробка переломів довгих трубчастих кісток з великим пошкодженням м'яких тканин;

10 - введення антидотів;

11 - введення знеболюючих засобів;

12 - накладення бінокулярної пов'язки;

13 - накладення оклюзійної пов'язки;

14 - часткова санітарна обробка відкритих ділянок тіла і дегазація прилеглого до них одягу;

15 - кінцева зупинка зовнішньої кровотечі шляхом перев'язки і прошивання судини в рані;

16 - накладення асептичної пов'язки на рану;

17 - ампутація при відривах, масивних руйнуваннях, ішемічному некрозі кінцівок;

18 - проведення дегідратаційної терапії;

19 - первинна хірургічна обробка ран;

20 - дача антибіотиків;

Сортувальна група на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

21 - потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу;

22 - потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу.

23 - не потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації;

24 - агонуючі;

Після надання першої лікарської допомоги евакуюються:

черговість

25 – у другу чергу;

26 – в першу чергу;

27 – у третю чергу;

28 – не підлягають евакуації;

положення

29 - в положенні лежачи;

30 - в положенні лежачи, евакуюються окремо;

31 - в положенні напівсидячи;

32 - в положенні сидячи;

А. Алгоритм огляду та надання допомоги ураженому:

а) визначення цілісності кровоносних судин, одночасно тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (в першу чергу артеріальної);

б) оцінка стану серцево-судинної системи (підрахунок пульсу). Відсутність пульсу на променевих артеріях показує, що систолічний АТ нижче 80 мм. рт. ст;

в) оцінка частоти і характеру дихальних рухів, вирішення питання про проведення найпростіших реанімаційних заходів;

г) ревізія порожнини роту і верхніх дихальних шляхів з одночасним видаленням іно-рідних тіл і відновленням функції зовнішнього дихання;

д) встановлення мовного контакту з потерпілим, визначення наявності активних і пасивних рухів кінцівок;

е) оцінка стану органів почуттів (реакція на зовнішній вплив);

ж) огляд зовнішніх пошкоджень;

01 – (а; б; г; в; е; д; ж;)

02 – (ж; а; б; в; г; е; д;)

03 – (г; в; а; б; д; е; ж;)

04 – (ж; г; в; а; б; е; д;)

Б. До якої сортувальної групи відносяться уражені з легкими пошкодженнями, які не потребують надання медичної допомоги на даному етапі.

01 - V Сортувальна група - легко уражені, які потребують амбулаторного лікування за місцем проживання

02 – IV сортувальна група — не потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації

03 - II Сортувальна група - потребують надання медичної допомоги на данному етапі медичної евакуації в першу чергу

04 - III Сортувальна група - потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

В.  Надання ураженому першої медичної допомоги, сортування та евакуація.

Поранення м'яких тканин стегна без пошкодження магістральних судин.

Загальний стан задовільний. Порушень гемодинаміки немає. Помірна кровотеча з рани.

Заходи першої медичної допомоги:

01 – часткова санітарна обробка відкритих ділянок тіла і дегазація прилеглого до них одягу;

02 - тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі шляхом накладення затиску на судину що кровить або тугої тампонада рани з подальшим накладенням швів на шкіру;

03 - тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі за допомогою пов'язки, що давить;

04 – кінцева  зупинка зовнішньої кровотечі шляхом перев'язки і прошивання судини в рані;

05 - хірургічна обробка переломів довгих трубчастих кісток з великим пошкодженням м'яких тканин;

06 - первинна хірургічна обробка ран;

07 – введення знеболюючих засобів;

08 - переливання крові, кровозамінників при важкому шоці і масивній крововтраті;

09 - накладення асептичної пов'язки на рану;

10 – тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі за допомогою джгута;

11 - лікування анаеробної інфекції;

12 - ампутація при відривах, масивних руйнуваннях, ішемічному некрозі кінцівок;

13 - іммобілізація пошкодженої кінцівки з використанням табельних або підручних засобів;

14 – введення антидотів;

15 - накладення бінокулярної пов'язки;

16 – накладення оклюзійної пов'язки;

17 - проведення дегідратаційної терапії;

18 – дача антибіотиків;

19 - введення правцевого анатоксину, протиправцевої та протигангренозної сироваток;

20 - проведення новокаїнової блокади місць переломів;

Сортувальна група на догоспітальному етапі надання медичної допомоги:

21 - потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу.

22 - не потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації;

23 - потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу;

24 - легко уражені, які потребують амбулаторного лікування за місцем проживання;

Після надання першої лікарської допомоги евакуюються:

черговість

25 – в першу чергу;

26 – у третю чергу;

27 – не підлягають евакуації;

28 – у другу чергу;

положення

29 - в положенні лежачи, евакуюються окремо;

30 - в положенні сидячи;

31 - в положенні лежачи на щиті;

32 - в положенні лежачи;

А* Аварія на кораблі (судні) це:

01 – ситуація, що не спричинила за собою загибель екіпажу і пасажирів, що викликала пошкодження судна, ремонт якого можливий без заходу в найближчий порт;

02 – ситуація, пов'язана з експлуатацією судна, що сталася в період перебування на його борту пасажирів і екіпажу, та знижує рівень безпеки плавання;

03 – ситуація, що спричинила загибель, тяжкі тілесні ушкодження або пропажу безвісти екіпажу і пасажирів, а також руйнування, затоплення або пошкодження судна;

04 – ситуація, що не спричинила загибелі екіпажу і пасажирів, яка привела до пошкодження судна, ремонт якого можливий після заходу в найближчий порт;

Б* Основні завдання медичного розрахунку, що входить до складу аварійно-рятувальної команди (АРК):

05 – надання ураженим першої лікарської та кваліфікованої медичної допомоги;

06 – медичне сортування, надання першої лікарської допомоги та евакуація уражених у найближчі лікувальні заклади;;

07 – проведення медичного огляду уражених;

08 – надання ураженим першої медичної допомоги;

09 – підготовка уражених до подальшої евакуації;

10 – забезпечення пошуково-рятувальної команди медичним майном;

11 – проведення судово-медичної експертизи загиблих;

12 – проведення санітарно-гігієнічних заходів в районі катастрофи;

13 – проведення протиепідемічних заходів в районі катастрофи;

14 – захист уражених від несприятливих факторів зовнішнього середовища;

15 – проведення спеціальної обробки уражених;

16 – санітарний нагляд за районом катастрофи;

В* Алгоритм огляду та надання допомоги ураженому:

а) визначення цілісності кровоносних судин, одночасно тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (в першу чергу артеріальної);

б) ревізія порожнини рота і верхніх дихальних шляхів з одночасним видаленням іно-рідних тіл і відновленням функції зовнішнього дихання;

в) оцінка частоти і характеру дихальних рухів, вирішення питання про проведення найпростіших реанімаційних заходів;

г) встановлення мовного контакту з ураженим, визначення наявності активних і пасивних рухів кінцівок;

д) оцінка стану серцево-судинної системи (підрахунок пульсу). Відсутність пульсу на променевих артеріях показує, що систолічний АТ нижче 80 мм. рт. ст;

е) оцінка стану органів чуття (реакція на зовнішній вплив);

ж) огляд зовнішніх пошкоджень;

17 – (б; а; г; в; е; д; ж);

18 – (а; б; в; г; е; д; ж);

19 – (б; в; а; д; г; е; ж);

20 – (ж; г; в; а; б; е; д);

 Г* Найбільш характерна локалізація пошкоджень водія автомобіля при лобових зіткненнях:

21 – переломи (переломо-вивихи) шийного відділу хребта;

22 – «панельні травми»;

23 – синдром травматичної асфіксії;

24 – бамперні переломи стегна або гомілки;

Д* Які уражені підлягають евакуації в лікувальні установи в першу чергу:

а) з опіком 20 – 60% поверхні тіла;

б) з великими множинними ушкодженнями;

в) з ознаками внутрішньої кровотечі;

г) із зовнішньою кровотечею, зупиненою накладенням джгута;

д) з глибоким опіком 10 – 40% поверхні тіла;

25 – (всі, крім а);    26 – (всі);     27 – (всі, крім г);         28 – (тільки б, в, д);

Е* В результаті залізничної катастрофи травми різного ступеня важкості отримали 7 осіб. Під час катастрофи загорілася і детонувала цистерна з бензином. Паливо, що горить залило територію радіусом 360 м. Термічні опіки отримали ще 8 осіб.

Категорія катастрофи за кількістю уражених:

29 – (I-М);     30 – (III-М);       31 – (II-М);      32 – (IV-М);

Категорія катастрофи за санітарно-гігієнічними наслідками:

33 – (II-С);      34 – (IV-С);       35 – (V-С);        36 – (III-С);

Необхідна кількість бригад для надання медичної допомоги:

37 – (12);        38 – (16);        39 – (9);       40 – (3);