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Sistema Respiratori (2025/2026 2ND_SEM)
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Varón de 48 años que consulta por tos productiva desde hace una semana iniciada tras congestión nasal, rinorrea y odinofagia. Presenta expectoración mucopurulenta y sensación ocasional de opresión torácica. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya más el diagnóstico de bronquitis aguda frente al de neumonía?
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Varón de 67 años no fumador. Consulta por tos seca y disnea progresiva desde hace año y medio. A la exploración presenta crepitantes tipo velcro en bases y acropaquias. Se realiza una gasometría arterial respirando aire ambiente: pH 7.36, pCO2 35 mmHg, pO2 58 mm Hg. ¿Cuál consideras que es la causa de la insuficiencia respiratoria?
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Mujer de 46 años con miastenia gravis que presenta disnea progresiva, cefalea matutina y gasometría con hipercapnia. ¿Cuál es el mecanismo más probable?
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Paciente varón de 23 años que acude a urgencias un jueves por disnea y dolor torácico derecho. Refiere que el sábado anterior participó en una pelea y sufrió una herida por arma blanca en el tórax, pero no consultó en urgencias por miedo a ser detenido. Se realiza Rx de tórax y se evidencia un derrame pleural compatible con hemotórax que ocupa 2/3 de la cavidad pleural. Se realiza toracocentesis obteniendo sangre oscura, por lo que se coloca un drenaje pleural obteniendo 1700 ml de sangre oscura. ¿Qué debemos hacer a continuación?
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Paciente con ronquido y apneas presenciadas, sin somnolencia diurna (Epworth 6) y con IMC de 40 kg/m². En la polisomnografía presenta un IAH de 8 eventos/hora. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?
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Mujer de 83 años ingresada por fractura de cadera. Al séptimo día desarrolla fiebre, aumento de secreciones respiratorias y un nuevo infiltrado alveolar en la radiografía. ¿Qué criterio permite clasificar este cuadro como neumonía nosocomial?
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Paciente de 30 años que consulta por cuadro de dos días de evolución de tos, esputo hemoptoico y febrícula 37ºC. En la radiografía de tórax se observa la existencia de un derrame pleural que ocupa 2/3 del hemitórax izquierdo. Se realiza una toracocentesis con los siguientes hallazgos: pH 7,10, LDH 1500 u/L, proteínas 5,2, ADA 65 U/L. ¿Cuál será su sospecha diagnóstica?:
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Al valorar una radiografía de tórax de un paciente con sospecha de EPOC, ¿qué signo radiológico es el indicador más fiable de hiperinsuflación pulmonar?
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Varón con Artritis Reumatoide de larga evolución consulta por dolor pleurítico y febrícula. Se realiza toracocentesis: exudado linfocitario con LDH elevada y glucosa muy baja. ¿Diagnóstico más probable?
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RESERVA - 3 - Un paciente presenta asma bronquial, poliposis nasal e intolerancia grave a la aspirina (Tríada de Widal). ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico implicado?
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