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Sistema Digestivo Médico (2025/2026 1ST_SEM)
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En una reciente visita al oftalmólogo, a una paciente de 66 años se le detecta una banda anular de coloración parda o verdosa en la región límbica corneal. En la analítica sólo destaca una ligera hipertransaminasemia y aumento de la GGT, siendo normal el resto de la biología hepática. ¿ Cuál de las siguientes opciones podría ser la CORRECTA ?
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RESERVA Joven de 15 años que presenta dolor abdominal y diarrea. En la analítica se detecta deficiencia de hierro y folato ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Varón de 26 años con enfermedad de Crohn ileal desde hace 3 años. Inicialmente se controló con Budesonida oral. En los últimos 6 meses ha requerido dos ciclos de prednisona oral y un ingreso por nuevo brote que requirió corticoides endovenosos. No hay evidencia de enfermedad fistulizante. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas aconsejarías?
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En relación con la insuficiencia pancreática exocrina ¿cuál es la respuesta INCORECTA?:
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¿Cuál sería la actitud a seguir en un paciente hombre de 58 años con cirrosis y ascitis, que ingresa con dolor abdominal y fiebre de 38º grados, y que en la paracentesis diagnóstica se detecta un recuento de polimorfonucleres (PMN) de 600/µL y 15 g/L de proteïnas?
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Mujer de 35 años con un diagnóstico de hace 10 años de hepatitis crónica B, con serología HBsAg positiva, HBeAg negativo, HBeAc positivo, anti-HBc positivo y ADN-VHB 200.000 UI/mL y con ALT persistentement elevada. ¿Cuál sería la estrategia más adecuada?
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Un paciente es ingresado con ictericia franca, dolor en hipocondrio derecho. La Ecografia mostró una hepatomegalia brillante (esteatosis) sin lesiones ocupantes de espacio y vesícula con via biliar normales. Tras las pruebas pertinentes, la médico residente en sala lo orientó como una Hepatitis Alcohólica Aguda. ¿ Qué patrón analítico le ayudó a realizar un diagnóstico correcto ?
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En cuanto a la peritonitis en diálisis peritoneal, es CIERTO que:
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Mujer de 84 años con HTA controlada, hipercolesterolemia, que acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor abdominal agudo en las últimas 24h, más intenso en hemiabdomen izquierdo, con malestar general, sudoración y emisión de sangre roja por el ano. En la explorasción física destaca abdomen doloroso, con leve distensión y el tacto rectal muestra restos hemáticos. Presenta hematócrito del 36%, Hb 11,7 g/dl, VCM 78 fL, urea 55, creatinina 1,1 mg/dl. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable?
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Mujer de 52 años, ingreso hospitalario por cuadro de 2 semanas de evolución consistente en: dolor en hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, febrícula y coluria. Toma considerable de OH en el último año: de 5 a 7 combinados diarios. EF: TA 110/75; FC 106; Tª 37,8ºC; ictericia muco-cutánea franca. Hepatomegalia dolorosa de 4-5 cm, leve edema EEII bilateral, eritema palmar; consciente y orientada, a pesar de somnolienta, flapping negativo. Analítica: Leuc 18.000, con 91% PMN; plaq. 155.000; TP 2,7; Br levemente elevada; AST 202; ALT 81; FA 120; GGT 685; Alb 3,3. Calculamos la función discriminante de Maddrey, obteniendo un valor de 42. ¿Cuál sería la respuesta correcta?
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