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Sistema Digestivo Médico (2025/2026 1ST_SEM)
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Una paciente de 60 años afecta de una CBP (Colangitis Biliar Primaria) de más de 25 años de evolución y tratada de forma irregular con ácido biliares (Ursodesoxicólico), es ingresada por presentar una HDA x ruptura de VE (Varices Esofágicas). Lograda la hemostasia primaria se detecta una bilirrubina total de 7,8 mg % y aparición de moderada ascitis y edemas ¿ Cuál debería ser el próximo paso terapéútico en el tratamiento de la paciente ?
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Un paciente varón de 22 años ha sido diagnosticado por su especialista de una alteración del metabolismo de la Bilirrubina que le ha sugerido un Síndrome de Dubin-Johnson. De los siguientes datos relativos a dicha alteración, sólo 1 es ERRÓNEO:
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Según las guías de práctica clínica de la Asociación Americana de gastroenterología, que tratamiento tiene evidencia científica moderada para el síndrome de intestino irritable predominio diarrea:
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Ingresa un paciente en planta con un brote de colitis ulcerosa, en el informe de urgencias consta brote grave de colitis. Del listado siguiente, seleccione los parámetros que probablemente reflejen un brote grave de colitis ulcerosa:
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La opción de tratar con un TIPS-DPPI precoz (Early TIPS) un paciente cirrótico con sangrado por ruptura de VE (Varices Esofágicas), estaría indicado en aquellos que se hallaran en sólo UNA de las siguientes situaciones clínicas:
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Cuál de las siguientes no es una posible complicación del paciente con cirrosis hepática secundaria a su patología?
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En la sala de urgencias la residente está valorando una paciente de 85 años portadora de litiasis vesicular. Medicada habitualmente con Paracetamol por dolores artropáticos. Ha sido traída por el SEM por disnea progresiva con ortopnea y palpitaciones. Su TA era de 84/46 mm Hg y el pulso arrítmico a 155 l/min. Objetiva ictericia conjuntival. La analítica urgente demostraba una severa citolisis (Hemograma normal, ALT de 2650 UI/ml- N < 35) con bilirrubina total de 5.5 mg% e INR de 3,6.
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Un paciente de 51 años portador de una Cirrosis hepática Child-Pugh-Turcotte A secundaria a infección crónica por Virus hepatitis B, ingresa en Urgencias por una HDA (melenas) con leve taquicardia y TA conservada. La Endoscopia Alta urgente mostró 3 cordones de varices esofágicas distales B limpias con red spots. ¿ Qué medida terapéutica urgente sería la más correcta ?
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¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 72 años con cirrosis de etiología alcohólica, varices esofágicas grandes y con ascitis, con proteínas del líquido ascítico de 20g/L de con un recuento de leucocitos polimorfonucleares del líquido ascítico de 1500/μm3?
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De las opciones mencionadas a continuación, señale qué factor precipitante NO tiene un evidente protagonismo en el desarrollo-aparición de Encefalopatía Hepática en un paciente con Cirrosis:
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