Un niño de 7 años, previamente sano, acude

por fiebre persistente de 9 días, decaimiento y dolor en las piernas. La madre

comenta que hace tres semanas tuvo una faringoamigdalitis tratada parcialmente.

En la exploración se identifica un soplo holosistólico nuevo y múltiples

lesiones de Janeway en palmas y plantas.

Se obtienen tres hemocultivos, de los cuales

dos crecen Streptococcus viridans, un microorganismo típico de endocarditis

subaguda. El ecocardiograma transtorácico muestra una vegetación móvil de 6 mm

en la válvula mitral.

Con base en los criterios de Duke y los

hallazgos microbiológicos, ¿cómo debe clasificarse este caso?

Recién nacido de 24 horas con fiebre de 38.7 °C, LCR normal. En el

hospital hay alta prevalencia de E. coli resistente a gentamicina.

¿Cuál es la pauta antibiótica empírica más adecuada?

Un niño de 2 años acude a urgencias con

fiebre, irritabilidad y otalgia intensa en el oído derecho. La madre refiere

que hace 5 días fue diagnosticado de otitis media aguda, pero no ha mejorado

pese al tratamiento. En la exploración se observa protrusión del pabellón

auricular, eritema retroauricular y membrana timpánica abombada. No hay otorrea

crónica ni antecedentes de colesteatoma.

Se realiza una TC que muestra opacificación

mastoidea y pérdida de tabiques óseos, compatible con mastoiditis aguda.

¿Qué patógeno es el más frecuentemente

aislado en esta patología?

Paciente con fiebre persistente que presenta variaciones diarias inferiores

a 0,5 °C, sin llegar a intervalos de temperatura normal. Según la clasificación

clínica de los patrones febriles, ¿A qué tipo de patrón febril corresponde este

comportamiento térmico?

Un lactante de 8 días es llevado a urgencias por fiebre de 38.3 °C, irritabilidad y una pequeña vesícula en el párpado derecho que la madre notó esa mañana. No hay foco claro.

Se realiza punción lumbar con los siguientes resultados:

• Leucocitos en LCR: 1,200 células/µL (85% PMN)
• Proteínas: 220 mg/dL
• Glucosa: 18 mg/dL (glucemia 80 mg/dL)
• Gram: negativo inicial
• Aspecto: turbio

Al examen físico paciente presenta una vesícula periocular.

¿Cuál de las siguientes características es típica de la fiebre

facticia?

¿Qué hallazgo tomográfico

es característico de mastoiditis coalescente?

En un paciente con sospecha persistente de

endocarditis infecciosa, cuyo ecocardiograma inicial no muestra vegetaciones

claras pero la clínica continúa siendo altamente sugestiva, ¿cuál es el

intervalo recomendado para repetir el estudio ecocardiográfico con el fin de

aumentar el rendimiento diagnóstico?

¿Cuál es un

mecanismo fisiopatológico responsable de fiebre?

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los antipiréticos?