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En la invaginación

ileocólica, el íleon se desliza dentro del ciego, lo que puede comprometer el

retorno venoso.

La mayoría de

veces la invaginación intestinal se asocia directamente con antecedentes de

enfermedad de Hirschsprung.

¿Cual es el estudio de elección cuando se sospecha una invaginación

intestinal?

Resonancia magnética abdominal.

Ecografía abdominal

Radiografía simple de abdomen

Tomografía computarizada de abdomen.

¿qué porcentaje de lactantes presenta heces con sangre roja y

moco?

Entre el 2% y el 8% de los lactantes.

Menos del 30% de los lactantes afectados.

Alrededor del 90% de los lactantes.

Aproximadamente el 60% de los lactantes.

¿qué complicaciones pueden aparecer si la invaginación progresa

más allá de las primeras 24 horas?

Gangrena intestinal y shock.

Hipertensión portal.

Formación de abscesos hepáticos.

Resolución espontánea completa.

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede asociarse al

divertículo de Meckel en el contexto de la invaginación?

Obstrucción del conducto colédoco.

Hiperglucemia y diabetes mellitus.

Necrosis intestinal por

compromiso vascular.

Formación de pólipos gástricos.

¿en qué pacientes no debe intentarse la reducción hidrostática?

Pacientes con fiebre y leucocitosis moderada.

Pacientes con shock o perforación.

Pacientes con invaginación de menos de 12 horas.

Pacientes con invaginación ileocólica confirmada.

¿Cuál de las

siguientes afirmaciones describe correctamente el divertículo de Meckel?

Es una estenosis

yeyunal que se asocia a hiperglucemia

Es un remanente

del conducto onfalomesentérico, situado a 2 pies de la válvula ileocecal.

Es una

malformación adquirida que se produce por invaginación de íleon distal

Es una

duplicación congénita del colon sigmoides, que se localiza a 2 pies del recto

Un niño de 7 años, previamente sano, acude

por fiebre persistente de 9 días, decaimiento y dolor en las piernas. La madre

comenta que hace tres semanas tuvo una faringoamigdalitis tratada parcialmente.

En la exploración se identifica un soplo holosistólico nuevo y múltiples

lesiones de Janeway en palmas y plantas.

Se obtienen tres hemocultivos, de los cuales

dos crecen Streptococcus viridans, un microorganismo típico de endocarditis

subaguda. El ecocardiograma transtorácico muestra una vegetación móvil de 6 mm

en la válvula mitral.

Con base en los criterios de Duke y los

hallazgos microbiológicos, ¿cómo debe clasificarse este caso?

No cumple criterios diagnósticos de

endocarditis

Endocarditis definitiva porque presenta 5

criterios menores

Endocarditis definitiva, porque presenta 2

criterios mayores

Endocarditis posible, porque solo cumple 4 criterios

menores

Recién nacido de 24 horas con fiebre de 38.7 °C, LCR normal. En el

hospital hay alta prevalencia de E. coli resistente a gentamicina.

¿Cuál es la pauta antibiótica empírica más adecuada?

Ceftriaxona + vancomicina

Ampicilina + ceftazidima

Ampicilina + gentamicina

Ampicilina + cefotaxima

Un niño de 2 años acude a urgencias con

fiebre, irritabilidad y otalgia intensa en el oído derecho. La madre refiere

que hace 5 días fue diagnosticado de otitis media aguda, pero no ha mejorado

pese al tratamiento. En la exploración se observa protrusión del pabellón

auricular, eritema retroauricular y membrana timpánica abombada. No hay otorrea

crónica ni antecedentes de colesteatoma.

Se realiza una TC que muestra opacificación

mastoidea y pérdida de tabiques óseos, compatible con mastoiditis aguda.

¿Qué patógeno es el más frecuentemente

aislado en esta patología?

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus