Varón de 60 años con cifoescoliosis severa secundaria a secuelas de tuberculosis vertebral en la juventud. Desde hace 1 año presenta disnea de esfuerzo progresiva, ortopnea e hipersomnolencia/cefalea matutina, sin fiebre ni expectoración. Exploración: tórax deformado, taquipnea leve, sin edemas periféricos. En el preoperatorio de una colecistectomia se realiza una gasometría arterial: pH 7,34, PaCO₂ 66 mmHg, PaO₂ 54 mmHg, HCO₃⁻ 30 mmol/L (aire ambiente).

¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? ¿Qué pruebas complementarias solicitaría para confirmar el diagnóstico y que esperaría encontrar? ¿Qué tratamiento plantearía, justifique su respuesta?