Un hombre de 68 años consulta por dolor lumbar persistente desde hace 3 meses. El dolor es profundo, constante, no mejora con el reposo y se intensifica durante la noche, despertándolo del sueño. Ha perdido 5 kg en las últimas semanas sin hacer dieta y refiere sensación de cansancio constante. El examen físico muestra dolor a la percusión de las apófisis espinosas lumbares. No hay fiebre ni signos neurológicos evidentes.

  ¿ Cual sería su sospecha diagnóstica?