Paciente que acude a la clínica de dermatología del

Hospital General San Juan de Dios por presentar lesiones fistulosas con un área

tumefacta en el brazo izquierdo que iniciaron hace 8 años.  Fue hospitalizado y una semana después de su

ingreso, entró en coma, como consecuencia del tropismo del agente causal al

SNC. Se le realizó una radiografía del brazo en la que es evidente el daño que

el microorganismo ha causado a nivel óseo. Con base en lo que observa en la

siguiente imagen diga ¿Cuál es el posible diagnóstico?