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Paciente masculino de 6 años que consulta por episodios recurrentes de vómitos intensos que duran aproximadamente 24 horas, seguidos de periodos asintomáticos de semanas a meses. Durante los episodios, el niño se muestra irritable, con náuseas intensas y dolor abdominal moderado, sin fiebre ni diarrea. No hay antecedentes de infección reciente ni ingestión de tóxicos. Exámenes metabólicos y neurológicos previos son normales. La madre refiere que estos episodios han ocurrido por más de 6 meses con la misma intensidad y patrón.
¿Cuál es el criterio diagnóstico más importante para confirmar el síndrome de vómitos cíclicos en este paciente?