Señale la actitud terapéutica que priorizaría en un paciente hipoxémico (IO 16, ...

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Señale la actitud terapéutica que priorizaría en un paciente hipoxémico (IO 16, P/F 105) y normocápnico (pCO2 47 mmHg) con los siguientes parámetros (modalidad VCRP, Vtidal 10 ml/kg, PEEP 12, Driving pressure 13). Su patrón Rx y ecográfico es

La hipoxemia debe mejorar posicionando enfermo en prono y restringiendo precarga (terapia diurética)

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Al tratarse de un enfermo hipoxémico, con imagen compatible con complianza disminuída, realizaremos balance hídrico negativo y maniobras de reclutamiento y/o incrementaremos la PEEP para incrementar la PIT

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La base terapéutica pasa por bajar las RVP elevadas secundarias a la pérdida de volumen pulmonar, con imagen compatible con complianza disminuída,

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La hipoxemia debe mejorar si logramos incrementar el gasto cardiaco izquierdo mediante una disminución de su postcarga (aumentaré la PEEP)

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Es un enfermo con patrón aparente de sobredistensión (imagen complianza conservada): el objetivo será bajar PEEP y/o Vtidal y aumentar retorno venoso (expansión de volumen)

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