Lactante de 4 meses, previamente sano, acude a Urgencias por cuadro de 36 horas de evolución caracterizado por episodios intermitentes de llanto intenso, rechazo de la alimentación y vómitos de contenido bilioso. La madre refiere que en las últimas 12 horas ha presentado deposiciones con restos hemáticos, descritas como "gelatina de grosella". A la exploración física destaca mal estado general, palidez cutánea, abdomen distendido y doloroso, con rigidez y defensa muscular generalizada. Presenta taquicardia de 170 lpm, hipotensión con TA de 70/45 mmHg y tiempo de llenado capilar prolongado (3 segundos). La radiografía de abdomen muestra neumoperitoneo.
¿Qué hallazgos contraindican la reducción hidrostática, haciendo necesaria la cirugía inmediata en este paciente?

Question

Lactante de 4 meses, previamente sano, acude a Urgencias por cuadro de 36 horas de evolución caracterizado por episodios intermitentes de llanto intenso, rechazo de la alimentación y vómitos de contenido bilioso. La madre refiere que en las últimas 12 horas ha presentado deposiciones con restos hemáticos, descritas como "gelatina de grosella". A la exploración física destaca mal estado general, palidez cutánea, abdomen distendido y doloroso, con rigidez y defensa muscular generalizada. Presenta taquicardia de 170 lpm, hipotensión con TA de 70/45 mmHg y tiempo de llenado capilar prolongado (>3 segundos). La radiografía de abdomen muestra neumoperitoneo. 
 ¿Qué hallazgos contraindican la reducción hidrostática, haciendo necesaria la cirugía inmediata en este paciente?

Answer

Rectorragia y distensión abdominal

Answer

Peritonitis, neumoperitoneo e inestabilidad hemodinámica

Answer

Edad de 4 meses y vómitos biliosos

Answer

Invaginación de localización ileocólica

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