a „Nyilatkozat az egészségügyi ellátás visszautasításáról” dokumentum kitöltését minden esetben meg kell előznie a beteg nyilatkozattételre alkalmasságának helyszíni megítélését elősegítő ellenőrző lista kitöltésének

a nyilatkozatban a kipontozott részek a mentőegység vezetője által kitöltendők/aláhúzandók röviden, lényegre törően

a nyilatkozatot olvasható módon kel kitölteni

a nyilatkozat 2 db eredeti vagy 1 db eredeti és 1 db indigóval másolt példányban készül, melyből 1 példányt a beteg részére szükséges átadni, a 2. példányt a mentőállomáson/ügyeleti telephelyen szükséges összegyűjteni és irattározni

a nyilatkozatot alá kell írnia a betegnek (szülő/törvényes képviselő/gyám/gondnok), 2 tanúnak, amelyből egyik sem lehet a mentőegység vezetője

az IFT-ben E-media részeként rögzíteni kell a kitöltött, aláírt nyilatkozatot és a kitöltött cselekvőképesség helyszíni megítélését elősegítő ellenőrző listát

az esetdokumentáció „Epikrízis, decursus” rovatában kötelező a cselekvőképesség meglétét, az ellátás, szállítás visszautasításának okait, körülményeit külön rögzíteni