Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites de referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?:

Question

Answer

Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada 12 horas.

Answer

Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.

Answer

Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con heparina sódica a 1000 Ul/h.

Answer

Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para confirmar el diagnóstico para administrar 1 mg/Kg de heparina de bajo peso molecular.

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