1.
Jimena, tiene 22 años, ingresa por cuadro
clínico de 4 días, caracterizado por dolor pélvico, intenso, tipo cólico,
asociado múltiples episodios eméticos y diarrea enteriforme en más de 10
ocasiones; en el examen físico, impresiona deshidratada, pálida, con FC: 109
lpm, FR: 33 rpm y tensión arterial: 88/55 mmHg, so2: 90% al ambiente, T: 35.5°C.
Tiene dolor palpación superficial de fosa iliaca izquierda y en flanco
ipsilateral, con Blumberg: positivo y Lanz: positivo. se realiza ecografía
transvaginal que muestra liquido libre e imagen serpentiforme de paredes
gruesas que corresponde a trompa uterina izquierda con contenido heterogéneo .
Con respecto al caso anterior es pertinente pensar:

Question

1.     
 Jimena, tiene 22 años, ingresa por cuadro
clínico de 4 días, caracterizado por dolor pélvico, intenso, tipo cólico,
asociado múltiples episodios eméticos y diarrea enteriforme en más de 10
ocasiones; en el examen físico, impresiona deshidratada, pálida, con FC: 109
lpm, FR: 33 rpm y tensión arterial: 88/55 mmHg, so2: 90% al ambiente, T: 35.5°C.
Tiene dolor palpación superficial de fosa iliaca izquierda y en flanco
ipsilateral, con Blumberg: positivo y Lanz: positivo. se realiza ecografía
transvaginal que muestra  liquido libre e imagen serpentiforme de paredes
gruesas que corresponde a trompa uterina izquierda con contenido heterogéneo .
Con respecto al caso anterior es pertinente pensar:

Answer

Cursa con un ATO izquierdo, se debe iniciar reto volumétrico (30 cc kg),
toma de paraclínicos para evaluar disfunción orgánica, iniciar piperacilina
tazobactam: 4.5 gr/cada 6 horas, hemocultivar y definir posteriormente si
drenaje del ATO

Answer

a.       Es un
absceso tubo ovárico izquierdo (ATO), es perentorio el drenaje quirúrgico, el
cual es uno de los pilares más importantes en el manejo de la sepsis.

Answer

a.       Es una paciente con abdomen agudo
quirúrgico por ATO izquierdo, se debe pensar en drenaje. Pero, se debe iniciar
con cristaloides 30 cc Kg en bolo, policultivar, iniciar piperacilina
tazobactam: 4.5 gr/ IV cada 6 horas, toma de paraclínicos para definir
disfunción de órgano y posteriormente definir ajustes adicionales.

Answer

a.       Tiene
un foco susceptible de drenaje quirúrgico. Sin embargo, se debe iniciar
antibiótico como clindamicina (600 mg) + gentamicina (240 mg), policultivar,
definir si inicio de vasoactivo, pensar en dejar abdomen abierto para nuevo
tiempo quirúrgico.

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