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Sistema Respiratori (2025/2026 2ND_SEM)

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Varón de 52 años con tos de 8 semanas, astenia, sudoración nocturna y pérdida ponderal. Radiografía con infiltrados apicales bilaterales. ¿Qué prueba permite confirmar definitivamente la enfermedad tuberculosa activa?
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La hipoxemia resistente a la oxigenoterapia es una característica de la insuficiencia respiratoria por:
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Mujer de 59 años, fumadora activa, EPOC tratada con LAMA en monoterapia. Presenta disnea mMRC 2 y no ha tenido agudizaciones en 24 meses. FEV1 del 55%. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico recomendado?
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RESERVA - 3 - Paciente de 45 años con asma grave, poliposis nasal y rinosinusitis crónica. Presenta parestesias en extremidades inferiores, púrpura palpable y una eosinofilia periférica de 1.800 cél/µL. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?

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Varón de 25 años es traído a urgencias por una crisis asmática de 3 horas de evolución. A su llegada está agitado, con uso de musculatura accesoria y FR de 32 rpm. Tras 30 minutos de tratamiento agresivo con oxigenoterapia y broncodilatadores, el paciente se muestra más somnoliento y la PaCO2 ha pasado de 32 mmHg a 48 mmHg. ¿Cuál es la interpretación de este hallazgo y actuación?
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Un paciente presenta una gasometría arterial respirando aire ambiente con hipoxemia, hipercapnia y D(A-a)O2 normal. De las siguientes patologías, indique la que considera más probable en este caso:
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Un hombre de 72 años fumador de 5 cigarrillos/día acude a consulta por tos seca y disnea progresiva desde hace año y medio. A la exploración presenta crepitantes tipo velcro en bases y acropaquias. Una gasometría arterial basal muestra pH 7.36. pC02 34 mm Hg, p02 62 mm Hg. Los valores de una espirometría muestran una alteración no obstructiva. Se realiza una TC torácica. ¿Qué hallazgos espería encontrar?

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RESERVA - 1 - Mujer de 54 años con índice de masa corporal de 36Kg/m2. Consulta por ronquido, apneas observadas por su pareja y somnolencia diurna al volante. Se realiza una poligrafia respiratoria que confirma el diagnóstico de apnea obstrutiva del sueño (IAH 37 apneas/hora). ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

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Paciente de 34 años de edad, fumador de 5 cigarrilos/día y sin antecedentes patológicos de interés. Consulta por cuadro de 24 horas de evolución de escalofríos, fiebre termometrada de 39ºC y tos con expectoración. La radiografía simple de tórax pone de manifiesto un aumento de densidad con patrón alveolar en el lóbulo superior derecho y el paciente es diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente y por lo tanto de obligada cobertura al elegir el tratamiento antibiótico empírico?
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¿Cuál de las siguientes situaciones no suponen una indicación de terapéutica quirúrgica por toracotomía o videotoracoscopia del neumotórax espontáneo primario?:

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