L’auscultation pulmonaire retrouve un murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, et de rares ronchi. Quel examen d'imag2ffa4d0e-d3c5-4c50-a3e6-afdea91844bderie est recommandé en première intention pour orienter le diagnostic dans ce contexte clinique ? (2-3 mots)

Les biopsies étagées d'éperons bronchiques confirment le diagnostic de sarcoïdose.

Quelle est la lésion histologique élémentaire caractéristique de ce diagnostic ? (maximum 7 mots)

Vous prenez connaissance du compte-rendu du scanner thoraco-abdomino-pelvien. A l'étage thoracique, il est décrit une micronodulation de distribution lymphatique ainsi que des adénomégalies médiastino-hilaires bilatérales, symétriques et non compressives.

Le patient est âgé de 28 ans. Il est d'origine africaine. Il a comme antécédent une hépatite B guérie et une pyélonéphrite droite. Son traitement comprend uniquement de la vitamine D. Il n'a pas d'intoxication tabagique.

Quel diagnostic évoquez-vous?

Vous ne retrouvez pas de signes de gravité mais identifiez un tabagisme initié à l'âge de 17 ans. Elle a fumé 20 cigarettes manufacturées par jour jusque 37 ans et fume depuis 20 cigarettes roulées par jour. Elle fume sa première cigarette immédiatement après son lever du lit.

Quelle quantité cumulée en paquets-années représente sa consommation ? (donner la réponse en chiffre)

Vous réalisez une radiographie thoracique qui s’avère normale et une spirométrie avec test de réversibilité aux bronchodilatateurs dont voici les résultats :

Quelle est votre interprétation de cette spirométrie ?