Le patient s’aggrave et il a craché environ 300 mL sur la dernière heure.

Quel examen demandez-vous en première intention ?

Quel est le principal outil que vous utiliseriez pour évaluer le niveau de dépendance tabagique de Madame T.?

Après discussion avec la patiente, vous décidez ensemble de proposer des substituts nicotiniques pour l'accompagner dans son sevrage tabagique.

Quelle posologie quotidienne prescrivez-vous pour les patchs diffusant la nicotine sur 24 heures ?

Quel est le nom de l’examen paraclinique qui est indispensable pour établir l’existence d’une pneumopathie interstitielle diffuse ? (QROC, en deux mots)

Vous examinez Monsieur X 62 ans qui présente un essoufflement depuis quelques semaines associé à une douleur au niveau basithoracique gauche. A l’auscultation, on retrouve l’absence de murmure vésiculaire à gauche avec une matité lors de la percussion à ce niveau.

Sur la radiographie de thorax de face il existe un épanchement pleural gauche de moyenne abondance.

Vous réalisez une ponction pleurale exploratrice après contrôle échographique qui retrouve un liquide hémorragique.

L’analyse biochimique du liquide est la suivante : LDH pleuraux à 255UI/L, protides pleuraux à 40g/L. Il n’y a pas de germe à l’examen direct ou en culture. La recherchez de mycobactérie est également négative à l’examen direct et en culture de même que la PCR BK. La cytologie pleurale met en évidence un liquide lymphocytaire sans cellule tumorale. Le patient a par ailleurs réalisé un TEP scanner qui ne retrouve qu’une fixation pleurale gauche diffuse associée à un épanchement pleural gauche de moyenne abondance.

Quel examen diagnostique devez-vous envisager ?

Une femme de 36 ans vous est adressée en consultation de pneumologie suite à la réalisation d'un scanner thoracique mettant en évidence des adénopathies médiastinales et hilaires bilatérales. Cet examen a été réalisé dans le cadre du bilan d'une dermo-hypodermite aiguë inflammatoire localisée au niveau des faces antérieures des deux jambes de la patiente.

Quel syndrome devez-vous évoquer devant ce tableau clinique ?

Un patient de 46 ans sous immunosuppresseurs pour une greffe rénale se présente aux urgences pour installation progressive d'une dyspnée depuis 48 heures sans autre symptôme notamment pas de toux ni de fièvre. Le scanner thoracique met en évidence l'apparition d'une pneumopathie interstitielle diffuse à type de verre dépoli diffus. Il n'y a aucun argument clinique, biologique ou radiologique pour une cause cardiogénique.

Quel examen à visée diagnostique est indiqué en première intention pour ce patient si son état clinique le permet ?

Vous recevez aux urgences un patient de 27 ans pour douleur thoracique et dyspnée brutale, sans contexte traumatique. Il n'a aucun antécédent. La radiographie thoracique suivante est réalisée. Quelle(s) prise(s) en charge) est(sont) indiquée(s) en première intention chez ce patient ?

Vous réalisez un TDM thoraco abdomino pelvien. Voici 1 cliché:

Concernant les images du scanner et de la symptomatologie du patient quel syndrome évoquez-vous ?

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Les plaquettes sont à 300 G/L, TP= 100%, TCA = 1,02, Ddimères à 650ug/L, créatinine à 8 mg/L.