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06. Gineco-Obstetricia
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1. Recibe ud, en sala de partos, paciente de 33 años, g2p1v1, con embarazo de 40 2/7 semanas, cursa con trabajo de parto en fase activa (D: 8 cm + B: 100%, estación: +1), membranas integras, tiene antecedente en su parto anterior: hemorragia posparto por atonía uterina (amerito B-Lynch), en gestación actual, le fue diagnosticada miomatosis uterina (miomas FIGO 3-4 el mayor de 38 mm en segmento). UD advierte acerca del riesgo de hemorragia posparto. ¿La intervención que podría disminuir el riesgo es?
Dentro del enfoque de los estados hiperandrogenicos como el síndrome de ovario poliquistico la solicitud de DEAS ( dehidroepiandrosterona sulfato ) tiene como objetivo
1. Jimena, tiene 22 años, ingresa por cuadro clínico de 4 días, caracterizado por dolor pélvico, intenso, tipo cólico, asociado múltiples episodios eméticos y diarrea enteriforme en más de 10 ocasiones; en el examen físico, impresiona deshidratada, pálida, con FC: 109 lpm, FR: 33 rpm y tensión arterial: 88/55 mmHg, so2: 90% al ambiente, T: 35.5°C. Tiene dolor palpación superficial de fosa iliaca izquierda y en flanco ipsilateral, con Blumberg: positivo y Lanz: positivo. se realiza ecografía transvaginal que muestra liquido libre e imagen serpentiforme de paredes gruesas que corresponde a trompa uterina izquierda con contenido heterogéneo . Con respecto al caso anterior es pertinente pensar:
En el manejo de Hemorragia Uterina Anormal es correcto afirmar:
Martha, tiene 34 años, g3p2v2, con embarazo actual de 34 semanas, desde su gestación anterior es hipertensa crónica. Ingresa al servicio de urgencias por edema de miembros inferiores, sin otros asociados, tiene bienestar fetal, con cifras tensionales (155/87 – 143/65 – 151/71 -133/101 mmHg) tiene como manejo antihipertensivo: alfametildopa: 500 mg/vo cada 8 horas, por el momento sin evidencia de compromiso endotelial. Ud decide adicionar otro antihipertensivo ¿Cuál de las siguientes opciones considera para continuar manejo ambulatorio?
Según la concentración – dosis- de estrógeno/ progestina, podemos clasificar los anticonceptivos orales combinados como
1. Durante la realización de una cesárea programada, el anestesiólogo a cargo menciona que hay ausencia de pulso en la gestante, no movimientos respiratorios, hace 3 minutos antes hubo el nacimiento. ¿Cuál de los siguientes ritmos de paro es probable encontrar en el monitor?
1. Se encuentra ud en sala de partos, haciendo seguimiento del caso de Fabiola, una paciente de 40 años, primigestante, quien ingreso con embarazo de 37 1/7 semanas por ecografía, fue programada para inducción del trabajo de parto, tiene frecuencia cardíaca: 91 lpm, frecuencia respiratoria: 22 rpm, tensión arterial: 151/94 mmHg, saturación de O2: 90%. Ella refiere desde hace 1 hora: visión borrosa y tinnitus, cuando ud la interroga. Ella presenta supraversión de la mirada, abundante sialorrea y movimiento tónicos generalizados, el evento tiene una duración de 90 segundos. De las siguientes intervenciones necesarias para el manejo de este caso. ¿Cuál es considerada de primera elección?