Te llaman al busca desde urgencias para comentarte el caso de Santiago, un paciente de 45 años traído a urgencias por el SEM tras lipotimia en domicilio. Como antecedentes presenta HTA, hiperuricemia y un síndrome antifosfolípido trombótico en tratamiento con sintrom. En la ambulancia medicalizada han conseguido estabilizarlo. No puedes interrogarlo porque está muy nervioso pero su mujer te cuenta que es la primera vez que le pasa, aunque hace 48h presentó un dolor brusco en fosa lumbar izquierda. Decides solicitarle una analítica de sangre en la que se evidencia: Hb 78g/dL, plaquetas 350.000, Cr 5.03, TP 2. Eres muy buen residente y crees que lo mejor es solicitar un TC abdominal urgente (se adjunta como imagen) ¿Qué harías a continuación?

Paciente de 75 años diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata. PSA inicial de 1557ng/ml, RM próstata T4 N1, biopsia de próstata Gleason 4+3 bilateral, TC TA adenopatía retroperitoneal y la siguiente gammagrafía ósea. No ha recibido tratamiento. ¿Qué es correcto?

Varón de 7 años con antecedentes de infecciones urinarias de repetición, que consulta por dolor lumbar intermitente acompañado de náuseas. En la ecografía renal se observa hidronefrosis izquierda. El renograma isotópico MAG-3 es el de la imagen adjunta. Según lo descrito, ¿cuál es la consecuencia directa de este patrón?

Un varón de 42 años consulta por disminución progresiva de la fuerza del chorro miccional, sensación de vaciado incompleto y goteo postmiccional desde hace varios meses. Refiere antecedentes de uretritis gonocócica hace 10 años. Niega fiebre, hematuria o dolor lumbar. En la exploración física no se objetivan hallazgos relevantes y el tacto rectal es normal. La flujometría muestra un flujo máximo disminuido con curva en meseta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, qué prueba confirmaría el diagnóstico y cuál sería el tratamiento inicial más adecuado?

Mujer de 58 años en seguimiento por dolor abdominal inespecífico. Como parte del estudio se realiza una TC abdominal con contraste intravenoso. En el estudio se identifica una lesión en riñón La paciente está asintomática desde el punto de vista urológico y la función renal es normal.Según la clasificación de Bosniak para quistes renales, ¿en qué categoría se clasificaría más probablemente esta lesión?