У хворого похилого віку

раптово з’явилися задишка, різкий біль за грудиною, сухий кашель,

запаморочення. При огляді – загальний стан важкий, виражена інспіраторна

задишка, ціаноз шкіряних покровів. Візуально визначається патологічна пульсація

в епігастральній ділянці. Перкуторно – розширення правої межі серцевої тупості,

при аускультації – акцент та роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією. Які

змінами на ЕКГ  можливі у даного хворого?

Хворого 48 років турбує

різкий біль в грудній клітці справа внизу, кровохаркання, задишка при фізичних

навантаженнях, загальна слабкість, млявість. В анамнезі: тромбофлебіт нижніх

кінцівок. Об'єктивно: шкіряні покрови дифузне ціанотичні, набряк яремних вен.

Частота дихання — 37/хв.. Перкуторний звук справа внизу тупий. Аускультативно

вислуховується шум тертя плеври. Діяльність серця ритмічна, частота

120/хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Тони приглушені. Акцент II тону над легеневою

артерією. Над основою мечоподібного відростка — ритм галопу. Печінка +3 см. Набряків немає. Які

методи діагностики найбільш інформативні в даній клінічній ситуації?

Хворий 65 р.,

який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного розширення вен

лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина грудної клітки

ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання зліва в н/долі. ЧСС-140 за

1 хв.,ЧД 40 за1хв. АТ 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ: синдром QIIISI, повна блокада правої

ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Які

рентгенологічні прояви можливі при цьому стані?

У жінки 65

років, яка довгий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок,

раптом почалася ядуха, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, біль

за грудиною з іррадіацією в правий бік. Ps 110 за хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На

ЕКГ характерна ознака: глибокі SI і QIIІ. Який патологічний стан слід

запідозрити у хворої?

Хвора 45 р. лікувалась з

приводу миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово

з’явились болі в грудній клітці, кровохаркання, короткочасно втрачала свідомість.

В легенях – притуплення перкуторного звуку справа в н/долі, там же невелика

кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі - клиновидна тінь. ЕКГ:

блокада правої ніжки пучка Гіса, підйом ST та негативний Т у ІІІ, aVF, V1-V3.

Яке ускладнення виникло у хворої ?

У хворого 77

років, з ожирінням та варикозною хворобою нижніх кінцівок, з’явилися – «тиха»

задишка, кашель, біль у грудної клітині, біль у правому підребіррі. Об’єктивно:

шкіра бліда, АТ 115 та 70мм.рт.ст., частота дихання 36 у 1 хв., t~37,80С, ЕКГ -

синдром QІІІ-SІ. Аускультативно дихання потужне, сухі хрипи. Ваш попередній

діагноз?

Хвора 44 років скаржиться на

тривалий колючий біль у ділянці серця зліва від груднини, запаморочення,

парестезії, пітливість, безсоння, порушення менструального циклу.  Хворіє впродовж року. Об-но: Емоційна лабільність.

Межі серця не змінені. ЧСС- 98/хв. АТ- 140/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні,

помірний систолічний шум над верхівкою. ЕКГ: ритм синусовий, стійкі негативні

зубці Т в V1-V4, які зникають при проведенні обзиданової та калієвої проб.

Найбільш імовірний дагноз: 

Хворий,

28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці серця,

серцебиття, задуху. Об-но: пульс – 92 уд./хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Блідий,

акроціаноз, межі серця розширені праворуч і ліворуч, тони глухі.

Хворий

Г., 63 років, скаржитья на біль в лівій половині грудної клітки, який триває

упродовж тижня, поширюється в міжлопаткову ділянку, не зменшується від прийому

нітрогліцерину.

Чоловіка 42 років турбують

стискаючі болі за грудиною, серцебиття. Останнім часом посилилась задишка при

фізичному навантаженні, з’явились напади ядухи вночі. Інтенсивний систолічний

шум з епіцентром по лівому краю грудини не проводиться на судини шиї, ІІ тон

збережений. За даними ехокардиіографії: різко виражена гіпертрофія верхньої

третини міжшлуночкової перетинки, лівий шлуночок звичайних розмірів, фракція

його викиду - 65%. Прогресування серцевої недостатності у хворого обумовлено: