Usted hace parte de un equipo hospitalario de

cuidados paliativos. Durante la ronda, atiende a Juana, quien tiene 32 años,

está casada y tiene una hija de 5 años. Hace dos años le diagnosticaron cáncer

de ovario y ha recibido múltiples tratamientos, a pesar de los cuales la

enfermedad ha ido progresando. Ahora tiene múltiples metástasis y un pronóstico

limitado. Ha tenido crisis de dolor de difícil control, a pesar de un manejo

analgésico óptimo. Ha perdido mucho peso y no tolera bien la poca comida que

ingiere; no duerme bien, tiene pesadillas y expresa que le da miedo dormir y

morir durante el sueño; se ve triste y cada vez interactúa menos con su

familia; se siente fatigada y ha perdido capacidad funcional. Está orientada en

tiempo, persona y lugar. Ante estos síntomas afectivos, el diagnóstico MÁS

PROBABLE y su manejo serían: