Usted atiende a Elena Martínez, una mujer de 74

años con insuficiencia cardíaca avanzada y enfermedad renal crónica terminal no

candidata a diálisis. Presenta deterioro progresivo, disnea en reposo, fatiga

extrema y episodios de confusión, con pronóstico limitado, en manejo

domiciliario. Vive con su hija, Patricia, cuidadora principal, quien ha dejado

su trabajo y presenta signos de sobrecarga severa, irritabilidad y resistencia

a recibir apoyo, expresando sentirse “atrapada”. Su hijo Ricardo, que vive en

otra ciudad, cuestiona el manejo y propone intervenciones más agresivas, lo que

genera conflictos con su hermana. La nieta, Sofía, intenta favorecer la

comunicación con la paciente, pero Patricia limita la información, configurando

un posible cerco del silencio. En momentos de lucidez, Doña Elena ha

manifestado no querer volver al hospital, aunque sus deseos no han sido

integrados en la toma de decisiones. Frente a esta situación, ¿cuál es la

intervención MÁS ADECUADA con la familia?