Хвора 37 років знаходилась на амбулаторному лікуванні у сімейного лікаря, не дивлячись на системне лікування протягом 3 діб зберігався помірний біль у епігастрії, правому підребер'ї, періодично турбувала печія, нудота.  Сьогодні раптово, не дивлячись на відсутність больового синдрому, було блювання темно-коричневим вмістом, виникла виражена слабкість, тричі протягом години був рідкий чорний стілець. Викликала БШМД. При огляді: у свідомості, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 90/60 мм рт ст. Пульс - 110 за хв. Живіт м'який, безболісний Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - збережена перистальтика. Ректальне дослідження - у ампулі прямої кишки вміст за типом "мелени". Який попередній діагноз та який патогмонічний симптом виявили?

Який метод ендоскопічного гемостазу зображено на картинці?

Хвора 66 років скаржиться на біль у епігастрії, лівому підребер'ї, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 37,7 С. Хворіє 3 добу. При огляді: у свідомості, шкіра бліда з ділянками цианозу бічних стінок живота, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання, послаблене в базальних відділах, хрипів немає. ЧДР - 26 за хв. Пульс 110 за хв., АТ 150/90 мм рт ст. Живіт  вздутий, при пальпації у верхньому етажі черевної порожнини пальпується конгломерат розмірами 10*8 см без чітких меж, помірно болючий, слоборухливий.  Симптом Воскресенського ІІ позитивний. Перитоніальні симптоми негативні. Печінкова тупість збережена.  Аускультативно - різко ослаблена перистальтика. Діурез - знижений. Стільця не було. Клінічний аналіз крові: Нв - 155 г/л, Ер - 4,8 Т/л; Л - 18,8 Г/л. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 68 г/л; загальний білірубін - 16 мкмоль/л; амілаза 860 Од/л; сечовина 12 ммоль/л; креатинин - 180 мкмоль/л. Комп'ютернотомографічні ознаки за Balthazar score - тип С. Яке ускладнення гострого панкреатиту розвинулось та яка подальша тактика лікування?

Хвора 35 років на лікарському обході поскаржилась, що не дивлячись на консервативне лікування зберігається біль у правому підребер'ї, нудота, блювання з домішками жовчі, підвищення температури тіла до 38,5 С. Хворіє 5 добу. При огляді: у свідомості, шкіра бліда, гіперемія шкіри обличчя, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 24 за хв. Пульс 100 за хв., АТ 110/70 мм рт ст. Живіт підвздутий, м'який, помірно болючий у правому підребер'ї. Печінкова тупість збережена.  Симптом Воскресенського позитивний. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Діурез - знижений. Стільця не було. Клінічний аналіз крові: Нв - 115 г/л; Ер- 3,2 Т/л; Л- 18,5 Г/л. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 72 г/л; загальний білірубін - 16 мкмоль/л; амілаза 486 Од/л; креатинин - 105 мкмоль/л. За данними УЗД у підпечінковому просторі гомогенне рідинне скупчення до 300 мл. Яке ускладнення гострого панкреатиту розвинулось та яка подальша тактика лікування?

Хворий 57 років, скаржиться на біль у животі, багаторазове блювання, затримку відходження випорожнень та газів, різку слабкість.  При огляді: у свідомості, але загальмований, положення вимушине на спині. Шкіра бліда, суха. Тургор зменшений. Над легенями аускультативно жорстке дихання. ЧДР - 24 за хв. Пульс 120 за хв. АТ 100/70 мм рт ст. Живіт здутий симетричний, при пальпації ригідний, різко болючий у всіх відділах. Симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Раздольського позитивні. Аускультативно -  перистальтика не вислуховуюється, проводяться дихальні шуми та серцеві тони. Стільця не було; гази не відходять. Діурез знижений. Ректальне дослідження: атонія і зіяння ануса, ампула прямої кишки порожня. Який аускультативний симптом виявлений у хворого? 

Хвора 76 років викликала БШМД у зв'язку з болями у серці, прискорене серцебиття, задуху, загальну слабкість. Вважає себе хворою протягом доби. При огляді: у свідомості, положення - активне; шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання, хрипів немає. ЧДР - 18 за хв. Пульс 96 за хв., ритмічний АТ - 150/80 мм рт ст. Живіт болючий у правому підребер'ї, де відмічаються позитивний симптом Мерфі. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - ослаблена перистальтика. За даними ЕКГ - Р-зубець присутній; патологічний зубців немає; інтервали RR - однакові; елевації (депресії) сегменту R-ST немає. Який симптом виявив лікар та яка подальша тактика?

Хвора 38 років, знаходиться на диспансерному обліку з причини жовчекам'яної хвороби. Ввчері після вживання смаженої їжі поскаржилась на колікоподібні болі у правому підребер'ї , але після прийому "Дротаверину", "Спазмолгону" больовий синдром регресував. Вночі хвора прокинулась від сильного болю у епігастрії, правому підребер'ї, було багаторазове блювання, що стало причиною звернення за медичною допомогою. При огляді: у свідомості, шкіра блідо-рожева, склери очей - субіктеричні, шкіра суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання, хрипів немає. Пульс 100 за хв., АТ 110/70 мм рт ст. Живіт  підвздутий, м'який, болючий у правому підребер'ї та епігастрії. Перитоніальні симптоми негативні. Симптом Раздольського позитивний. Жовчний міхур не пальпується. Печінкова тупість збережена. Аускультативно - ослаблена перистальтика.  У біохімічному аналізі крові: загальний білок - 52 г/л; загальний білірубін - 68 мкмоль/л; прямий білірубін - 48 мкмоль/л; амілаза 480 Од/л; ліпаза - 400 Од/л. Який етіологічний фактор ймовірно призвів до розвитку гострого панкреатиту?

Хвора 48 років після дня народження раптово відчула  різкий біль у епігастрії, але після прийому спазмолітиків біль зменшився. Вночі викликала БШМД у зв'язку з посиленням болю у животі. При огляді лікарем ШМД виявлено:  у свідомості, шкіра бліда, суха, набряків немає. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. Пульс 100 за хв. Живіт щадить у акті дихання при пальпації болючий, напружений у правій здухвинній ділянці, де відмічаються позитивні симптоми Щьоткіна - Блюмберга, Раздольського, Воскресенського. Печінкова тупість не визначається. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Стільця не було. Діурез знижений. Який Ваш попередній діагноз?

Хворий 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, по лівому фланку, у попереку зліва, підвищення температури тіла до 39,5 С. Хворіє 3 тиждень. При огляді: у свідомості, астенізований, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання, послаблене у лівих відділах, хрипів немає. ЧДР - 28 за хв. Пульс 120 за хв., АТ 130/90 мм рт ст. Живіт підвздутий, м'який, помірно болючий по лівому фланку. Печінкова тупість збережена.  Симптом Мейо-Робсона позитивний. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Діурез - збережиний. Стілець  був. Клінічний аналіз крові: Нв - 94 г/л; Ер- 3,0 Т/л; Л- 25,5 Г/л. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 48 г/л; загальний білірубін - 12 мкмоль/л; амілаза 34 од/л; креатинин - 110 мкмоль/л; прокальцитонін - 12 мг/л. За данними КТ ОЧП: в заочеревинному просторі парапакреатична клітковина у ділянці хвоста та ліва параколярна клітковина прилегла до нисхідної ободової кишки з ділянками некрозу та секвестрації з пухирцями газу, вільної рідини у черевній порожнині немає. Яке ускладнення гострого панкреатиту розвинулось та яка подальша тактика лікування?