Хворий 55 років доставлений БШМД зі скаргами на перианальний свербіж; стілець з домішками крові, виражену загальну слабкість. Напередодні вживав алкоголь. При огляді: шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 90/60 мм рт ст. Пульс - 110 за хв. Язик сухий, з білим нальотом. Живіт дещо підвздутий, при пальпації м'який, безболісний. Перитоніальні симптоми негативні.  Аускультативно - послаблена перистальтика. Ректальне дослідження - тонус анального сфінктера зменшений, відмічаються збільшені гемороїдальні вузли, на перчатці сліди червоної крові. Який попередній діагноз та який додатковий метод дослідження для верифікації джерела кровотечі треба виконати?

Хвора 68 років, поскаржилась на переймоподібний біль у епігастрії, лівому підребер'ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю та їжею з'їденого напередодні, загальну слабкість. Вважає себе хворою протягом 2 діб. З анамнеза життя відомо, що хворіє на ЖКХ. Синдром Міріззі. Холангіт, з приводу чого пройшла лікування 2 тижні тому. При огляді: у свідомості, положення активне. Шкіра бліда, суха.  Температура тіла 36,9 С. Над легенями аускультативно жорстке дихання, ослаблене в базальних відділах ЧДР -24 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 100/70 мм рт ст. Живіт дещо підвздутийу епігастрії Симптом Валя позитивний. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - перистальтика збережена. Стільця не було 2 доби. Діурез знижений.

Ректальне дослідження: у ампулі прямої кишки сліди калу жовтого кольору.

Клінічний аналіз крові: Нв - 118 г/л; Л - 15,5 Г/л.

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини:

Який вид кишкової непрохідності має місце у пацієнтки?

Хвора 44 років доставлена БШМД до приймального відділення зі скаргами на блювання  за типом кавової гущі,  рідкий чорний стілець, запаморочення, загальну слабкість. При об'єктивному дослідженні:  у свідомості, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 110/80 мм рт. ст. Пульс 110 за хв. Живіт м'який, безболісний. Перитоніальні симптоми негативні. Печенкова тупість збережена. Аускультативно - прискорена перистальтика. Стілець був рідкий, чорний. Діурез знижений. 

Клінічний аналіз крові: Нв - 90 г/л; Ер - 3,0 Т/л; Л - 9,5 Г/л.

За данними ФЕГДС: у шлунці та ДПК кров'яні згортки, сліди свіжої крові, їжа, слиз, тому джерело кровотечі виявити не вдалося.

Який тип кровотечі згідно класифікації за Forrest (1974) та яка подальша тактика лікування?

Хворий 44 років доставлений БШМД до приймального відділення зі скаргами на рідкий чорний стілець протягом 2 діб, запаморочення, загальну слабкість. При об'єктивному дослідженні:  у свідомості, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 120/80 мм рт. ст. Пульс 100 за хв. Живіт м'який, безболісний. Перитоніальні симптоми негативні. Печенкова тупість збережена. Аускультативно - прискорена перистальтика. Стілець був рідкий, чорний. Діурез достатній. 

Клінічний аналіз крові: Нв - 97 г/л; Ер - 3,0 Т/л; Л - 11,5 Г/л.

За данними ФЕГДС: ДПК деформована на задній стінці виразка до 1 см з фіксованим згортоком червоного кольору,

що випинається над поверхнею дефекту слизової оболонки.

Який тип кровотечі згідно класифікації за Forrest (1974) та яка подальша тактика лікування?

Хворий 34 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на блювання за типом "кавової гущі", рідкий чорний стілець, миготіння мушок перед очима, запаморочення, загальну слабкість. З анамнезу данного захворювання - протягом місяца турбували ниючі голодні болі, печія. При об'єктивному дослідженні:  у свідомості, шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧДР - 20 за хв. АТ - 100/80 мм рт. ст. Пульс 110 за хв. Живіт м'який, безболісний. Перитоніальні симптоми негативні. Печенкова тупість збережена. Аускультативно - прискорена перистальтика. Стілець був, двічі рідкий, чорний. Діурез зменшений. Який діагноз можна запідозрити та який об'єктивний симптом виявили?

Хворий 35 років скаржиться на тупий біль у епігастрії, періодичне блювання, загальну слабкість. Хворіє 4 тиждень. При огляді: у свідомості, шкіра блідо-рожева, суха. Над легенями аускультативно - жорстке дихання, хрипів немає. ЧДР - 22 за хв. Пульс 88 за хв., АТ 130/80 мм рт ст. Живіт м'який, у епігастрії пальпується об'ємне утворення м'якої, еластичної консистенції, розмірами 8*5 см, нерухливе. Печінкова тупість збережена. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - задовільна перистальтика. Діурез - достатній. Стілець був. Клінічний аналіз крові: Нв - 119 г/л; Ер- 3,8 Т/л; Л- 9,5 Г/л. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 75 г/л; загальний білірубін - 16 мкмоль/л; амілаза 48 Од/л; креатинин - 85 мкмоль/л. За данними УЗД у проекції тіла підшлункової залози рідинне скупчення з чіткою капсулою до 4 мм, об'ємом до 500 мл. Яке ускладнення гострого панкреатиту розвинулось та яка подальша тактика лікування?

Хворий 23 років, доставлений бригадою ШМД зі скаргами на переймоподібний біль біля пупка, нудоту, блювання. З анамнезу захворювання відомо, що захворів гостро, раптово після переїдання. З анамнеза життя - періодично після порушення дієти відмічає біль у животі, схильний до закрепів. Прооперован у віці 2 років з причини хвороби Гіршпрунга. При огляді: у свідомості, положення вимушене на спині. Шкіра бліда, суха. Над легенями аускультативно жорстке дихання,  ЧДР - 20 за хв. Пульс 100 за хв. АТ 110/70 мм рт ст. Живіт дещо асиметричний за рахунок мезогастрія, де біля післяопераційного рубця пальпуються болючі, дилятовані петлі кишечника. Перитоніальні симптоми негативні. Симптоми Шланге позитивний. Аускультативно перистальтика різко ослаблена. Відмічається затримка відходження газів, стілець був вранці. Діурез знижений.

При ректальному дослідження: ампула прямої кишки пуста.

Клінічний аналіз крові: Нв - 120 г/л; Л - 11,5 Г/л

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини: