Хворий М. 22 рік, протягом 12 років хворіє на аутоімунний гепатит. Скаржиться на помірну біль (важкість) у правому підребер'ї, тремор рук, субфебрильну температуру тіла, порушення сну, загальну виражену слабкість. При об'єктивному дослідженні: у свідомості, шкіра бліда, з "судинними зірками"; склера очей субіктерична. Набряків немає. Астенізований. Аусультативно - дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Тахікардія. АТ 90/60 мм рт ст. Живіт збільшений у розмірах за рахунок асцитичної рідини. При пальпації чутливий у правому підребер'ї. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - ослаблена перистальтика. Діурез знижений. У клінічному аналізі крові: еритороцити - 2,5 Т/л; гемоглобін 84 г/л; лейкоцити 10,1 Г/л; тромбоцити 100 Г/л; у біохімічному аналізі крові: альбумін 44 г/л; загальний білірубін 40 мкмоль/л; АЛАТ 400 МО/од.  УЗД органів черевної порожнини: гепатомегалія, підвищення акустичної щільності печінки, посилення судинного малюнку; спленомегалія, розширення судин портальної системи, асцит. Яке оперативне втручання треба проводити пацієнтові?

Хворий 41 року хворіє вірусно-алкогольним цирозом печінки з портальною гіпертензією та епізодами кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу протягом року. Серед особливостей лабораторно-інструментальних досліджень можна виділити: альбумін 30 г/л; загальний білірубін 68 мкмоль/л; транзиторний асцит, періодичні явища енцефалопатії легкого ступеня; протромбін 50%. Яке найбільш вагоме протипоказання для проведення портошунтуючої операції виявлено у хворого?

Який метод ендоскопічного гемостазу зображено на картинці?

Хворий 42 років скаржить на блювання незміненою кров'ю, запаморочення, виражену загальну слабкість. Об'єктивно: свідомість - запаморочення; склера очей - субіктерична; аускультативно над легенями жорстке дихання; АТ - 90/60 мм рт ст, пульс - 110 за хвилину; живіт м'який, печінка +2 см. Перитоніальні симптоми негативні. Який метод ендоскопічного гемостазу можна застосувати для зупинки кровотечі?

Хворий М. 41 рік, протягом 2 років зловживав сурогатами алкоголю. Скаржиться на блювання кров'ю, біль у правому підребер'ї, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. При об'єктивному дослідженні: у свідомості, шкіра бліда, склера очей субіктерична. Набряків немає. Астенізований. Аусультативно - дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Тахікардія. АТ 90/50 мм рт ст. Живіт збільшений у розмірах за рахунок асцитичної рідини. При пальпації чутливий у правому підребер'ї. Перитоніальні симптоми негативні. Аускультативно - прискорена перистальтика. Діурез знижений. У клінічному аналізі крові: еритороцити - 1,9 Т/л; гемоглобін 64 г/л; лейкоцити 10 Г/л; тромбоцити 95 Г/л; у біохімічному аналізі крові: альбумін 42 г/л; загальний білірубін 42 мкмоль/л; АЛАТ 100 МО/од.  За даними ФЕГДС: варикознорозширені вени страховоду ІІ-ІІІ ступеня з продовжуючою дифузною кровотечею у нижній третині стравоходу. Після постановки зонда обтуратора Сенгстакена-Блекмора відмічається продовження поступлення крові за зондом. Яке ургентне оперативне втручання треба проводити пацієнтові?

При обстеженні у хворого виявили гепатомегалію, печінка при пальпації м'яка, край тупий, виявляється помірно напружене об'ємне утворення в паренхімі. З метою верифікації об'ємного утворення печінки хворому проведено ультразвукове дослідження, на якому виявили у лівій долі печінки солідне гіпоехогенне утворення з гіперехогенними включеннями, з багатошаровою стінкою. Який ваш попередній діагноз та яким додатковим методом можна верифікувати діагноз?

Хворий 38 років хворіє повільно прогресуючим вірусно-алкогольним цирозом печінки з портальною гіпертензією. На момент огляду скарг немає. Об'єктивно: живіт м'який, печінка +2 см з-під правої реберної дуги, перкуторно розміри селезінки 8*14 см; перестальтика вислуховується. В клінічному аналізі крові виявлено еритроцити - 2,1 Т/л; гемоглобін - 84 г/л; лейкоцити -  2,5 Г/л; тромбоцити 100 Г/л. Чим обумовлені виявлені гематологічні зміни у хворого?

Хворий 27 років, ін'єкційний наркоман, протягом 6 років хворіє вірусним гепатитом В та С. Доставлений бригадою швидкої допомоги зі скаргами на блювання незміненою кров'ю, дискомфорт у черевній порожнині, запаморочення, загальну слабкість. Який вид портального блоку став причиною гострої кровотечі з варикознорозширених вен стравохіду?

Хворий 36 років проходив обстеження у полікліниці у зв'язку з важкістю в епігастрії, печією, нудотою. Під час ФЕГДС лікар ендоскопіст виявив розширені  до 5-10 мм та звивісті з мішкоподобнимі випинаннями вени в середній і нижній третині стравоходу, що не спадались при компресії гастроскопом, слизова над ними гіперемована з наявністю телеангіоектазій, вишневих та гематоцистних плям, кардіальний перехід повністю не змикається. У просвіті стравоходу крові немає. Який ступінь варикозно розширених вен діагностован та яка тактика подальшого лікування необхідна?

Проведіть диференційний діагноз між кровотечею з хронічної виразки шлунка та кровотечею з варикознорозширених вен стравоходу на фоні цирозу печінки.