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Sistema Respiratori (2025/2026 2ND_SEM)
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Varón de 55 años, fumador de 1 paquete/día que consulta por hemoptisis. Se diagnostica de carcinoma escamoso de pulmón estadio IIB (T1N1M0). ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
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Mujer de 45 años, profesora de primaria, que refiere tos no productiva y disnea tras los medianos esfuerzos. Refiere antecedentes de reflujo gastroesofágico y colecistectomia. La radiografía simple de tórax muestra micronódulos en todo el parénquima pulmonar y adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
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Un minero de carbón jubilado de 70 años, con una historia de 40 años de exposición a pulso de sílice, presenta disnea de esfuerzo progresiva. En la radiografía de tórax se observan múltiples nódulos pequeños, con calcificaciones en "caparazón de huevo" de las adenopatías hiliares. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es menos frecuente en pacientes con silicosis crónica?
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RESERVA - 1 - Un paciente diagnosticado previamente de EPOC acude a urgencias por un cuadro de 3 días de duración con aumento de su disnea habitual hasta hacerse de reposo, tos con expectoración blanquecina y somnolencia acentuada. Tras recibir tratamiento con oxígeno a bajas concentraciones broncodilatadores y corticoides se realiza una segunda gasometría arterial con fracción inspiratoria de oxígeno al 28% que muestra un pH de 7.32, PO2 61 mmHg, PCO2 58 mmHg, HCO3 29 mmol/L. ¿Cuál sería la interpretación que haría usted de la gasometría arterial y qué tratamiento utilizaría?
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Varón de 65 años, fumador de 10 cig/día, que refiere desde hace 6 meses, disnea de esfuerzo progresiva (actualmente grado 4 de la mMRC). Exploración física: afebril, frecuencia respiratoria de 30 rpm, auscultación respiratoria con estertores crepitantes secos bibasales y presencia de acropaquia. Se realiza una TAC torácica de alta resolución, ¿qué esperaría encontrar?
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Se plantea iniciar tratamiento preventivo con Azitromicina (500 mg, 3 días a la semana) en un paciente con más de tres agudizaciones anuales. ¿Qué medida de seguridad es imprescindible realizar antes de prescribir este tratamiento?
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Varón de 28 años con sospecha de asma y espirometría normal. Se realiza una prueba con metacolina. ¿Qué resultado confirma la presencia de hiperrespuesta bronquial?
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En el cáncer de pulmón:
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RESERVA -2 - Varón de 53 años remitido desde Atención Primaria por cansancio progresivo de más de dos años de evolución. Trabaja como conductor de autobús y reconoce que en varias ocasiones ha tenido que detener el vehículo porque notaba una intensa somnolencia durante trayectos largos. Su esposa explica que desde hace años presenta ronquidos muy intensos y pausas respiratorias repetidas durante la noche, seguidas de jadeos bruscos. Entre sus antecedentes destacan hipertensión arterial tratada con enalapril y obesidad. No consume alcohol de forma habitual ni toma fármacos sedantes. En la exploración física presenta IMC de 38 kg/m², TA 156/94 mmHg, FC 82 lpm, SatO₂ basal 95%, cuello corto con perímetro cervical aumentado y auscultación cardiopulmonar normal. Se realiza una polisomnografía nocturna que objetiva un índice apnea-hipopnea de 42 eventos/hora, desaturaciones repetidas hasta 84% y múltiples microdespertares. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada?
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Varón de 49 años con sospecha clínica y radiológica de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál es la muestra inicial más rentable para el diagnóstico microbiológico?
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