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Sistema Digestivo Médico (2025/2026 1ST_SEM)
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Un hombre de 43 años sin enfermedades de interés acude a Urgencias del Hospital por 4 deposiciones melénicas en las últimas 12 horas. En la exploración física destaca palidez de piel y mucosas. TA 95/65 mmHg y frecuencia cardíaca 110 lpm. El abdomen no es doloroso y en el tacto rectal se objetivan deposiciones melénicas. En la analítica encontramos una cifra de Hb de 8,1 g/dL. Después de infundir suero salino y empezar la transfusión de un concentrado de hematíes la TA es de 120/85 mmHg y la frecuencia cardíaca de 90 lpm. Se realiza endoscopia digestiva urgente en la que se observan coágulos en el estómago y una úlcera de 2 cm en el antro gástrico, con fondo de fibrina y una pequeña protuberancia con tono rojo cereza de 3 mm en el centro del ulcus (aspecto de "vaso visible"). ¿Qué actitud le parecería la más correcta?
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La enfermedad de Chagas a parte de afectación cardiaca también produce afectación gastrointestinal. Se ha relacionado con los siguientes síntomas, excepto:
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En un paciente que ha superado una pancreatitis aguda y que se detecta insuficiencia pancreática exocrina en el seguimiento ¿cuál es la respuesta correcta en relación a la insuficiencia pancreática exocrina?:
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Mujer de 48 años con una pancreatitis aguda leve con resolución clínica a la se se detecta por TC i RM una lesión quística pancreàtica de 5 cm localizada en la cola del páncreas, unilocular, sin comunicación con el conducto pancreático. Se realiza una ecoendoscopia con punción, obteniendóse en el análisis del líquido mucoide con CEA de 350 ng/mL, glucosa 35 mg/dL, amilasa 100 U/L, Kras+, GNAS negativo y citología negativa para células malignas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
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La Colangitis Biliar Primaria (CBP) se caracteriza por:
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¿En qué situación se podría plantear la resección endoscópica de un adenocarcinoma gástrico como opción curativa?
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Con respecto a la prueba del HER2 en el carcinoma gástrico:
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Paciente de 86 años, con insuficiencia renal crónica y cardiopatía en forma de estenosis aórtica moderada, acude a Urgencias por clínica de melenas de varias semanas de evolución, estable hemodínámicamente, afebril, abdomen no doloroso, no otra clínica concomitante. Analítica urgente alberga un valor de 9,4 g/dL de hemoglobina. Cuál cree que es el diagnóstico más probable ante este cuadro clínico:
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Paciente varón de 55 años, asintomático, con obesidad troncular e IMC de 32. Presenta alteración de perfil hepático, en analítica de rutina con ALT de 102 y AST de 65. Realizamos una elastografía hepática mostrando unos valores de 34 kPa (=F4), con doble medición e índice fiable. Cuál sería la opción corecta:
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Hombre de 38 años que ingresa por dolor intenso dolor en epigastrio, y amilasa sérica elevada 10 veces por encima del valor normal y elevación transitoria de la ALT y de la fosfatasa alcalina durante el episodio. Se etiqueta de pancreatitis aguda y evoluciona favorablemente sin complicaciones. En la ecografía abdominal en urgencias no detecta colelitiasis ni dilatación de la vía biliar. ¿Cuál seria la actitud a seguir más adequada después del alta?
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