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Sistema Digestiu Quirúrgic (2025/2026 1ST_SEM)
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Varón de 69 años con ictericia marcada de 3 semanas de evolución, con pèrdida de apetito y 10 kg de peso. Ligero dolor abdominal mesogástrico. Abdomen depresible, sin defensa ni Murphy, con tumoración lisa, palpable, no dolorosa en hipocondrio derecho que se desplaza con la respiración. Bilirrubina total 25,3 (directa 22,8) y CA 19-9: 656. En los cortes pulmonares de TC, que no se muestran, hay imágenes de múltiples metástasis pulmonares infracentimétricas. ¿Actitud terapéutica más adecuada?
Mujer de 56 años con antecedente de colelitiasis conocida que presenta cuadro de dolor abdominal en cinturón de 24 horas de evolución, aumento de amilasas y lipasas, leucocitosis, PCR elevada, abdomen globuloso por lo que se sospecha pancreatitis aguda. La paciente ingresa para tratamiento, con empeoramiento de la clínica y la analítica al cabo de 5 días decidiéndose la realización de TC abdominal. Ante la imagen de TC que se muestra indica la respuesta correcta:
Señala los procedimientos quirúrgicos que se muestran en los esquemas.
Paciente de 54 años que se realiza una ecografía abdominal como control de una enfermedad de Crohn. Nunca he presentado cólicos biliares ni tiene comorbilidades relevantes. En la imagen de la izquierda se muestra la ecografia estándar y a la derecha con contraste IV. Señala la afirmación correcta:
Paciente varón de 56 años que consulta por ictericia indolora. En la analítica destaca AST 45, ALT 78, GGT 356, fosfatasas alcalinas 457, bilirrubina de 4,5 a expensas de la directa. El paciente no refiere antecedentes de interés excepto discreta pérdida de peso en las últimas semanas. Se le solicita una ecografía, que muestra hígado homogéneo, vesícula alitiásica y vía biliar como muestran las imágenes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?